【摘 要】
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目的:目前临床上关于盆底重建方面的手术层出不穷,临床医师关注的焦点也是如何选择手术方法。使用网片的全盆底重建术、腹腔镜下阴道骶骨固定术及改良阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术都是盆腔器官脱垂较为常用的手术方式,但目前将这三种术式进行对照比较的研究很少。本研究目的旨在回顾性分析、探讨在本院接受这三种手术方案的治疗效果及术后复发情况,总结这三种术式各自的优缺点,便于指导临床工作。方法:选取2011年1
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目的:目前临床上关于盆底重建方面的手术层出不穷,临床医师关注的焦点也是如何选择手术方法。使用网片的全盆底重建术、腹腔镜下阴道骶骨固定术及改良阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术都是盆腔器官脱垂较为常用的手术方式,但目前将这三种术式进行对照比较的研究很少。本研究目的旨在回顾性分析、探讨在本院接受这三种手术方案的治疗效果及术后复发情况,总结这三种术式各自的优缺点,便于指导临床工作。方法:选取2011年11月到2019年12月在吉林大学第二医院妇科诊断为中、重度及其以上盆腔器官脱垂的有症状患者121例,按手术方式分为三组:TVM组(63例),LSC组(30例),改良阴式组(28例)。比较三组患者一般资料、围手术期参数、术后并发症及复发情况等,进一步探讨这三种术式的适用范围。采用单因素方差分析、秩和检验、χ~2检验及Fisher精确概率法等进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究中三组患者在手术时间、留置尿管时间、排气时间、术后住院时间及住院总费用方面,差异有显著性(p<0.05)。进一步两两比较后发现:TVM组排气时间最短,留置尿管时间最长;LSC组平均手术时间最长,排气时间最长,但LSC组留置尿管时间最短;改良阴式组术后住院时间最短,住院总费用最少。2.TVM组、LSC组及改良阴式组术后1年复发率分别为7.94%、6.67%、0%;术后3年复发率:TVM组和LSC组分别为11.11%、10%;术后5年TVM组复发率14.29%。术后远期并发症中,仅泌尿系症状在三组患者中差异有显著性(P<0.05)。3.三组患者的PFID-20、PFIQ-7评分,术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前改良阴式组PFIQ-7评分分值最低,差异有统计学意义(P<0.0167);术后1年LSC组患者PFIQ-7评分最高,差异有显著性(P<0.0167),也就是说,LSC组患者术后1年时膀胱、直肠、阴道症状对日常生活影响最大;术后3年PFIQ-7评分,TVM组与LSC组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.这三种手术方式均是治盆腔器官脱垂行之有效的方法。2.腹腔镜下阴道骶骨固定术适合于性活跃的年轻女性,使用网片的全盆底重建术更适合于年纪偏大、无性生活或对性生活要求较低的老年妇女。3.改良阴式手术手术时间短、住院费用远低,大大减少了患者就医的医疗费用,值得广泛推广。
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