体素内不相干运动与动脉自旋标记技术在胶质瘤术前分级中的应用

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目的:  探讨体素内不相干运动与动脉自旋标记技术对胶质瘤术前分级的价值。  方法:  选取经手术病理证实为胶质瘤患者31例,所有患者检查前均未行任何治疗,其中女性患者13例,男性患者18例,年龄26~74岁,平均年龄为52.6岁,低级别胶质瘤12例,高级别胶质瘤19例。所有患者术前均行常规磁共振、3D-ASL及IVIM扫描,将所得原始数据经软件处理获得CBF图、D*图及D图,选取感兴趣区,计算相应的参数值。所有参数值采用SPSS软件进行分析,用两独立样本t检验比较高、低级别胶质瘤组间的各个参数值,P<0.05为具有统计学意义。利用ROC曲线获得各个参数的最佳阈值、敏感性及特异性,并联合筛检3D-ASL与IVIM两种成像方法的最佳指标,获得敏感性及特异性。  结果:  1.高级别胶质瘤组的肿瘤CBF值、rCBF值(103.89±27.00ml/min·100g、4.28±0.63)分别高于低级别胶质瘤组的CBF值、rCBF值(63.96±22.17ml/min·100g、2.72±0.84),差异有统计学意义(P<0.05);高级别胶质瘤组的肿瘤D*值、rD*值(3.82±0.60mm2/s、1.95±0.30)分别高于低级别胶质瘤组的D*值、rD*值(2.54±0.50mm2/s、1.28±0.14),D值、rD值(0.58±0.12mm2/s、2.40±0.49)分别低于低级别胶质瘤组的D值、rD值(0.75±0.12mm2/s、3.11±0.42),差异均有统计学意义(P<0.05);  2.利用ROC曲线分析,肿瘤 CBF值的曲线下面积为0.879,最佳阈值为79.24ml/min·100g,敏感性、特异性为84.2%、83.3%;rCBF值的曲线下面积为0.917,最佳阈值为2.85,其敏感性、特异性为100%、83.3%;肿瘤D*、D、rD*和rD值的曲线下面积分别为0.925、0.846、0.956和0.882,最佳阈值分别为2.95mm2/s、0.63mm2/s、1.40、2.95,敏感性、特异性为94.7%、83.3%和91.7%、73.3%和94.7%、91.7%和75%、94.7%;  3.3D-ASL联合IVIM成像对胶质瘤进行术前分级的敏感性及特异性分别为100%、91.7%。  结论:  1.CBF、D*、D值及rCBF、rD*、rD值在高、低级别胶质瘤之间差异存在统计学意义,可用于术前对胶质瘤进行分级,且rCBF、rD*、rD值优于CBF、D*、D值;  2.单个功能成像技术可用于胶质瘤进行术前分级,但其敏感性及特异性欠佳,3D-ASL联合IVIM成像可提高胶质瘤术前分级的敏感性及特异性。
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