彩色多普勒在糖尿病动脉硬化诊断中的应用

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目的:探讨彩色多普勒超声对糖尿病动脉硬化的诊断意义,总结糖尿病患者动脉硬化的特点,分析动脉粥样硬化斑块形成及下肢动脉管壁钙化的独立危险因素。方法:从青岛内分泌糖尿病医院住院及健康查体的人群随机选取158例糖尿病及130例非糖尿病人群进行检查。使用彩色多普勒超声检查颈部动脉及下肢动脉,测量动脉内径、内中膜厚度、收缩期最大流速、阻力指数、有无斑块形成及斑块的性质、有无动脉管壁钙化,同时对被调查人群进行抽烟史、糖尿病史等一般临床资料及身高、体重、血压等人体测量学指标的测量,并进行血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等生化指标的检测。采用SPSS16.0对结果进行统计学分析,组间差异比较采用方差分析和独立样本t检验,不同部位斑块发生率的比较采用卡方检验,动脉硬化和危险因素的相关性研究采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:糖尿病组体重、体重指数、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白较非糖尿病组均明显增高(P<0.05)。糖尿病组颈总动脉内径、颈总动脉内中膜厚度、颈内动脉内径、颈内动脉内中膜厚度、颈内动脉血流阻力指数、锁骨下动脉内径、股总动脉内径、胭动脉内中膜厚度等参数较非糖尿病组明显增大,两组间差别有统计学意义(P>0.05)。其中颈总动脉内中膜厚度增加显著(P=0.00)。糖尿病组颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉斑块的发生率明显高于正常人群(P<0.05)。按颈部动脉斑块发生部位的不同分三组:左侧颈总动脉分叉处斑块组、右侧颈总动脉分叉处斑块组、无名动脉分叉处斑块组,经过卡方检验:三处斑块发生率差异无统计学意义(p>0.05)。将动脉管壁斑块按性质分为软斑组、硬斑组、混合斑块组,通过方差分析,得出结果如下:糖尿病组与非糖尿病组斑块的性质无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、抽烟史、糖化血红蛋白、胆固醇为动脉粥样硬化的独立危险因素。年龄、餐后两小时血糖为下肢动脉管壁钙化的独立危险因素。结论:1糖尿病患者颈部动脉及下肢动脉管壁内径、内中膜厚度较正常人群增加,以颈总动脉内中膜厚度为著。2糖尿病患者动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于正常人群,但斑块性质无显著性差异。3无名动脉分叉处是动脉粥样硬化斑块的好发部位,临床彩色多普勒检查不应忽视。4增龄、高血压、常年抽烟、糖化血红蛋白增高、胆固醇增高等因素有助于动脉粥样硬化的形成。年龄增加、餐后两小时血糖升高有助于下肢动脉管壁钙化的发生
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