研究背景及目的： 近年来恶性淋巴瘤的发病率逐年上升，对其诊疗方面的研究越来越得到重视。恶性淋巴瘤是一种可以通过恰当的临床治疗，使病情完全缓解的恶性肿瘤之一。因此在治疗前对恶性淋巴瘤明确诊断与分期对治疗方案的选择尤为重要；因患者对治疗措施反应不同，在临床一线治疗后，对恶性淋巴瘤患者疗效的评估也非常重要。由于常规影像学手段如CT等自身的限制，目前葡萄糖代谢显像对恶性淋巴瘤的分期与疗效评估更受青睐；葡萄糖代谢显像除了能够明确诊断恶性淋巴瘤外，还能提供肿瘤病灶葡萄糖代谢的半定量值。研究结果表明在实体瘤中，肿瘤病灶的半定量值与患者的预后相关。现有研究多采用18F—FDG正电子发射断层仪作为葡萄糖代谢显像仪器，但由于正电子发射断层显像价格昂贵，尚未能普及，因此用于葡萄糖代谢显像的18F—FDG正电子符合线路显像则成为可靠的选择。本研究正是基于上述研究背景及发展趋势展开的，探讨18F—FDG正电子符合线路显像对恶性淋巴瘤的分期、疗效评估及预后的价值。 本研究分两章： 第1章:18F—FDG正电子符合线路显像对恶性淋巴瘤分期及疗效评估中的作用 目的:使用18F—FDG正电子符合线路显像对恶性淋巴瘤进行治疗前分期，及化疗四疗程后疗效评估。并与同期CT、骨髓活检等检查比较，探讨更为精确的淋巴瘤分期及疗效评估手段。 方法:回顾性分析33例恶性淋巴瘤患者化疗四疗程前后同期分别行18F—FDG正电子符合线路显像、CT及骨髓活检等检查。比较治疗前分期及治疗后疗效评估的结果。 结果:治疗前PET检查对结内病灶检出率约为90％，高于CT对结内病灶的检出率(87％)，p>0.05，统计学意义不显著；PET对结外病灶的检出率为95％，高于CT对结外病灶的检出率(74％)。p<0.05，两者差异有统计学意义。其中18F—FDG正电子符合线路显像使6例患者分期获得上调，未发现分期下调者；18FDG正电子符合线路显像对骨髓浸润诊断的敏感度为83.3％，特异度为90％，Youden指数为0.69，阳性似然比为5.9，阴性似然比为0.20，阳性预测价值为76.9％，阴性预测价值为85.7％。其中33例患者有28例18FDG—CoDe PET/CT与骨髓活检结果一致；治疗后18F—FDG正电子符合线路显像对治疗后残余病灶的检出率为81.3％，高于CT对治疗后残余病灶的检出率(60.4％)，p<0.05。 结论:18F—FDG正电子符合线路显像对恶性淋巴瘤的临床分期及疗效评估中有重要的价值，尤其在对残余病灶性质鉴别的作用显著。 第2章18F—FDG符合线路正电子显像对恶性淋巴瘤病灶预后价值的临床研究 目的:使用18F—FDG符合线路正电子显像检测恶性淋巴瘤病灶最高T/NT比值及4疗程化疗前后最高T/NT比值下降百分率，研究其与患者预后的关系。 方法:回顾性分析21例恶性淋巴瘤患者资料。最高T/N值是通过ROI技术获得，作为连续型变量分析，并把最高T/N值及最高T/NT下降百分率分成低值与高值两组，分别预测其无病生存率。 结果:淋巴瘤病灶最高T/N值分布在2-29.3，与国际预后指数(IPI<2，IPI≥2)相关(p=0.03)；T/N值低的分组患者生存率相对较好(p=0.022)；4疗程化疗前后最高T/N下降百分率≥68.8％的患者预后相对较好(p=0.019)。 结论:本研究显示恶性淋巴瘤最高半定量值T/N比值及4疗程化疗前后最高T/N下降百分率均有一定预后价值。