【摘 要】
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目的:本研旨在分析影响肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）患者根治术后预后的临床相关因素,以及探讨术中淋巴结清扫的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月～2019年12月在福建省立医院行根治性肿瘤切除术的ICC患者资料。结果:共纳入109例患者,男性49例,女性60例。年龄34～80岁,中位年龄59岁,中位随访时间35.1个月。中位总体生存时间
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目的:本研旨在分析影响肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）患者根治术后预后的临床相关因素,以及探讨术中淋巴结清扫的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月～2019年12月在福建省立医院行根治性肿瘤切除术的ICC患者资料。结果:共纳入109例患者,男性49例,女性60例。年龄34～80岁,中位年龄59岁,中位随访时间35.1个月。中位总体生存时间（Overall survival,OS）为22.0个月,1、3和5年总体生存率分别为65.0%、36.9%和28.0%,中位无瘤生存时间（Disease free survival,DFS）为9.1个月,1、3和5年无瘤存活率分别为43.8%、23.8%和17.0%。在总体患者中,83例患者复发,复发率为76.1%。COX多因素分析结果显示病人无瘤生存、总体生存的影响因素包括影像学评估淋巴结转移、术前CA19-9高≥37U/L和微血管侵犯。在109例ICC患者中,58例接受了肝切除术加淋巴结清扫术,51例仅行肝切除术。清扫组的1、3、5年无瘤生存率:41.1%、18.3%、12.2%vs.未清扫组47.1%、30.2%、22.7%。中位DFS:清扫组6.1个月vs.未清扫组11.1个月（P=0.201）。1、3、5年总体存活率:清扫组61.6%、33.3%、25.4%vs.未清扫组68.6%、41.0%、31.2%,中位OS:清扫组21.1个月vs.未清扫组30.1个月（P=0.344）。在清扫组中,17例（29.3%）经病理证实淋巴结转移阳性。与淋巴结阳性的患者相比,阴性的患者的中位OS明显延长（27.9个月vs.9.07个月p=0.001）,中位DFS也显著延长（12.9个月vs.3.1个月,p=0.001）。分层分析中,在影像学检查淋巴结转移阴性（临床淋巴结阴性）的81例ICC患者中,1、3、5年无瘤生存率:清扫组48.3%、22.7%、11.4%vs.未清扫组50%、34.1%、22.7%,中位DFS:清扫组10个月vs.未清扫组11.9个月（P=0.339）。1、3、5年总存活率:清扫组71.3%、40.7%、33.9%vs.未清扫组73.8%、48.3%、36.8%,中位OS:清扫组23.5个月vs.未清扫组31.8个月（P=0.482）。在影像学检查淋巴结转移阳性的28例ICC患者中,中位DFS:清扫组4.4个月vs.未清扫组3.9个月。中位OS:清扫组10.4个月vs.未清扫组10.3个月,均不存在显著性差异（p均>0.05）。结论:影像学评估淋巴结转移、血清CA-199>37 U/m L和微血管侵犯是影响ICC患者术后OS、DFS独立危险因素。淋巴结转移是影响ICC患者长期生存的重要因素之一,术中淋巴结清扫不能改善ICC患者的预后。
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