【摘 要】
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目的:探究腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的近期和远期临床疗效。方法:回顾性分析我院胃肠肿瘤外科在2013年1月至2014年12月期间行远端胃癌根治术的121例病患的临床病例材料,其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG组）52例、行开腹远端胃癌根治术（ODG组）69例,对比两组围手术期临床病理指标,采用Kaplan-Meier方法进行两组术后生存率分析,并采用Cox比例风险模型进一步分析胃癌的
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目的:探究腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的近期和远期临床疗效。方法:回顾性分析我院胃肠肿瘤外科在2013年1月至2014年12月期间行远端胃癌根治术的121例病患的临床病例材料,其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG组）52例、行开腹远端胃癌根治术（ODG组）69例,对比两组围手术期临床病理指标,采用Kaplan-Meier方法进行两组术后生存率分析,并采用Cox比例风险模型进一步分析胃癌的预后因素。结果:LADG组手术时间（242.38±47.20）分钟长于ODG组（196.42±40.61）分钟,LADG组术中出血量（114.42±66.40）毫升显著少于ODG组（206.57±78.02）毫升,腹部切口长度LADG组为（6.37±1.16）厘米明显短于ODG组（17.93±4.58）厘米,术后首次流质饮食时间LADG组为（5.94±2.02）天早于ODG组（7.41±2.26）天,LADG组术后住院时间（11.29±2.51）天短于ODG组（14.93±3.94）天,上述近期疗效指标两组比较差异均具有统计学意义（P0.005）。在远期疗效结果中,LADG组5年总生存率（OS）为46.15%,ODG 组 5 年 OS 为 50.72%;LADG 组 5 年无瘤生存率（DFS）为 42.31%,ODG组5年DFS为44.92%;两组比较差异均无统计学意义（P>0.005）。Cox单因素分析结果指出肿瘤大小、肿瘤浸润程度、肿瘤分期、淋巴是否结转移、及手术后是否化疗是远端胃癌根治术术后病人5年OS及5年DFS的重要影响因素。Cox多因素分析结果显示,肿瘤浸润程度（HR=4.032,95%CI 1.815-9.009,P=0.001）、淋巴结转移（HR=3.106,95%CI 1.565-6.173,P=0.001）及术后化疗（HR=3.048,95%CI 1.795-5.155,P<0.001）是判断远端胃癌术后5年OS的独立影响因素。肿瘤浸润程度（HR=3.086,95%CI 1.499-6.369,P=0.002）、淋巴结转移（HR=2.501,95%CI 1.334-4.695,P=0.004）及术后化疗（HR=2.457,95%CI 1.498-4.032,P<0.001）是判断远端胃癌术后5年DFS的独立影响因素。结论:LADG与ODG具有相当的远期疗效。与ODG组比较,LADG具有术中出血少、腹部切口短、术后首次流质饮食早、术后住院天数缩短等良好手术近期疗效。肿瘤浸润程度、淋巴结转移及术后化疗为评判远端胃癌术后的独立影响因素,早期诊治及术后化疗对改善远端胃癌患者术后预后具有重要意义。
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