研究目的：　　1、探讨超声造影在甲状腺实性结节中的应用价值。　　2、将超声造影与传统二维超声联合应用，并予以评分，探讨评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断价值。　　研究对象：　　以2010年8月至2013年12月在舟山医院手术并经病理证实的196例患者共307个甲状腺实性结节为研究对象，所有病例行超声检查前未进行任何相关治疗。　　研究方法：　　1、对我院196例共307个甲状腺实性结节行二维超声及超声造影检查，所有病例均经病理证实，回顾性分析结节的超声造影表现，应用ACQ定量分析软件对甲状腺结节的灌注特征进行时间-强度曲线的分析，以直观的显示结节的超声造影特征，包括增强时间、增强强度、消退时间，由造影图像特征分析增强均匀度、增强时结节边界，探讨各造影特征在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的意义，评价超声造影对甲状腺实性结节良恶性诊断的应用价值。　　2、回顾性分析以上病例的传统二维超声和超声造影图像特征，将恶性结节的征象赋值为1，良性结节的征象赋值为0，对各结节进行评分，以病理结果为金标准，构建受试者工作特征(Receive operating characteristic，ROC)曲线，评价二维超声联合超声造影评分在甲状腺实性结节良恶性诊断中的应用价值，并计算各评分的约登指数，预测结节良恶性的最佳评分临界值。　　研究结果：　　1、良性组结节150个，恶性组结节157个，良性结节增强多以高增强（包括环状高增强）、等增强为主，呈现均匀性增强，增强时间多以早增强、同步增强为主，消退时间多以迟消退、同步消退为主，恶性结节增强多以低增强，不均匀性增强为主，多伴不规则充盈缺损，增强时间以晚增强为主，消退时间以早消退为主。增强时结节边界对甲状腺实性结节良恶性的诊断没有统计学意义。超声造影对甲状腺实性结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.36％、66.00％、73.98％、89.19％。　　2、二维超声联合超声造影评分对甲状腺结节良恶性诊断的ROC曲线下面积(Area under the ROC curve，AUC)为0.952，95％的置信区间为0.929～0.975。以超声得分为6分作为实性甲状腺结节良恶性的诊断临界值时，诊断效能最高，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.72％、87.33％、88.34％、90.97％。　　结论：　　良恶性甲状腺结节的超声造影图像表现不同，其不同的增强特征对良恶性结节的诊断具有重要意义。超声造影作为甲状腺结节病人的辅助评估手段，是传统二维超声的重要补充。晚增强、低及不均匀增强、早消退的增强特征可作为恶性甲状腺结节的诊断标准。二维超声联合超声造影可提高恶性甲状腺结节的诊断检出率，其联合评分对结节定性具有重要价值，超声得分为6分可作为实性甲状腺结节良恶性的诊断临界值。