【摘 要】
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目的:妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）是一种特殊类型的高血压,也是妊娠期严重的合并症之一,严重影响孕产妇和胎儿的健康,还可使母亲余生患高血压和心血管疾病风险及其死亡风险明显增加。分析探讨妊娠期高血压疾病与P波离散度、QTc间期离散度及血压变异性之间的关系。方法:回顾性从2017年1月1日至2019年12月31日
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目的:妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）是一种特殊类型的高血压,也是妊娠期严重的合并症之一,严重影响孕产妇和胎儿的健康,还可使母亲余生患高血压和心血管疾病风险及其死亡风险明显增加。分析探讨妊娠期高血压疾病与P波离散度、QTc间期离散度及血压变异性之间的关系。方法:回顾性从2017年1月1日至2019年12月31日期间本院及分院产科接收、检查并诊治的产妇中符合妊娠期高血压疾病诊断的患者213例,设为妊娠期高血压疾病组;选取同时期在院顺利分娩且年龄相符的健康产妇248例,设为对照组。两组纳入标准:均为单胎自然受孕,年龄18-45岁,符合妊娠期高血压疾病诊断。排除既往有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、慢性肾病、红斑狼疮、类风湿、糖尿病、妊娠期肾病,无需长期服药以及多胎妊娠的孕产妇以及无精神状态异常或有精神病史。观察的指标包括年龄、体重质量指数（BMI）、孕周、入院收缩压、舒张压、P波最小时间（Pmin）、P波最大时间（Pmax）、P波离散度（Pd）、QTc最小时间（QTmin）、QTc最大时间（QTmax）、QTc离散度（QTd）。对妊娠期高血压疾病组患者记录分娩前后5日的血压变异性,比较用药组与未用药组、重度子痫组与子痫组间血压变异性。计量资料符合正态分布结果采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,采用二分类Logistic回归模型,评估孕周、BMI、P波最小值、P波离散度、QTc最小时间,QTc离散度对妊娠期高血压疾病的影响,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、HDCP组与对照组年龄比较无明显差异,HDCP组孕周（37.53±2.60）显著小于对照组（39.31±2.64）,P<0.05。HDCP组BMI（28.58±5.19）Kg/m~2显著高于对照组（25.48±2.72）Kg/m~2,P<0.05。2、HDCP组P波最小时间（78.59±9.32）ms、QTc最小时间（384.65±21.69）ms显著低于对照组P波最小时间（94.61±7.03）ms、QTc最小时间(401.91±15.4,HDCP组P波离散度（42.75±9.94）ms、QTc离散度（57.15±16.10）显著高于对照组P波离散度（14.91±4.03）ms、QTc离散度（21.42±6.07）,P均<0.05。两组P波最大时间、QTc最大时间比较无明显差异。3、将妊娠期高血压疾病组分为子痫组与重度子痫组,根据使用高血压药情况分为用药组及未用药组,比较上述组间血压变异性。用药组与未用药组收缩压血压变异性无明显差异,未用药组舒张压血压变异性（0.123±0.031）显著高于用药组（0.113±0.29）,P<0.05。子痫组与重度子痫组舒张压血压变异性无明显差异,重度子痫组收缩压血压变异性（0.105±0.083）显著高于子痫组（0.086±0.025）,P<0.05。4、采用二分类logistic回归评估患者的孕周、BMI、P波最小值、P波离散度、QTc最小时间,QTc离散度对妊娠期高血压疾病的影响。发现P波离散度（OR=1.795,95%CI 1.266-2.546）、QTc最小时间（OR=0.017,95%CI0.833-0.983）和QTc离散度（OR=1.216,95%CI 1.042-1.420）有统计学意义。结论:P波离散度、QTc离散度在妊娠期高血压疾病患者中显著升高,重度子痫患者收缩压血压变异性较轻症组升高,使用降压药物可降低妊娠期高血压疾病患者的舒张压血压变异性。本研究提示P波离散度、QTc离散度及血压变异性与妊娠期高血压疾病有一定相关性,有待进一步研究来探明其具体临床意义。
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