腰椎间盘突出症患者腰部活动执行能力定量评估

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目的腰部活动执行能力(Physical performance)是指腰部完成前屈、后伸及旋转等日常生活活动的能力。腰痛是大多数PID患者的首发症状,腰痛常常导致患者腰部活动功能受到不同程度的限制,因痛疼程度不同,表现为仅有轻度活动受限,直至严重丧失身体执行能力。评估是在疾病(disease)和“不健康(illness)”两者之间做出定量的区别,是实施有效治疗的前提和基础。目前对PID患者腰部执行能力的评估仅限于对疼痛时间、部位和程度等方面,如何动态、定量、客观的评估PID患者在他们日常工作和生活中的腰部执行能力在文献中少有报道。本研究的目的是使用IDEEA对腰椎间盘突出症(PID)患者腰部活动执行能力进行定量评估,并探讨该技术在评价PID患者腰部活动执行能力中的作用。方法研究组:经CT和/或MRI证实的PID患者45例,男性18例,女性27例;对照组:近6个月内无腰痛发作的健康志愿者18例,男性7例,女性11例。使用IDEEA对两组研究对象的腰部活动功能进行连续监测,并对PID患者腰部活动执行能力进行定量评估。结果反映腰部活动执行能力的指标包括前屈完成时间(time flexion forward, TFF)、前屈运动角度(max forward angle, MFA)、前屈运动角速度MFA/TFF,后伸运动时间(time extension, TE)、后伸最大角度(max angle extension,MAE)、后伸运动角速度MAE/TE,卧坐转移时间TO等,其中与对照组比较TFF、TFB、TO的差异有显著统计学意义,MFA/TFF、MAE/TE的差异有统计学意义。结论研究组与对照组前屈及后伸运动的完成时间、角度及角速度,两组间TFF、MFA/TFF的差异有统计学意义(P<0.05)。前屈运动是腰部主要运动形式,运动速度是运动能力的体现,本研究显示TFF明显延长,MFA/TFF明显减慢,直接提示LDH腰痛患者的腰部运动能力显著受限;而MFA的差异无统计学意义(P>0.05,),则表明腰部运动速度可能比腰部关节活动度更能反映患者腰部活动功能,是客观评估LDH患者腰部活动执行能力的灵敏指标。坐站转移和床上翻身运动是人类日常生活常见动作,也是ADL评估量表中不可缺少的组成部分。两组间TO的差异有显著统计学意义(P<0.01),提示认为卧—坐转移时间可以作为LDH患者腰部活动执行能力的评估指标。IDEEA能够提供PID患者腰部功能的各种数据资料,可作为PID患者腰部活动执行能力定量、客观、动态的评估工具。本研究最大的意义在于不妨碍正常生活的前提下,连续监测受试者生活及工作中的实际能力,这对临床病情评估及治疗效果的客观评价带来了前所未有的可能性。
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