目的：探讨体位改变后生理通气CT靶扫描结合三维重建技术对早期肺腺癌的诊断价值，并分析早期肺腺癌的CT图像特征。
　　方法：本研究分为两部分，第一部分选取2015年11月至12月期间我院常规肺部低剂量筛查中发现的50例局灶性磨玻璃密度阴影（focalground-glassopacity,fGGO）患者为研究对象。在确定病灶位置后，直接利用低剂量筛查数据进行回顾性512矩阵靶重建（B方案），并对其进行常规剂量螺旋扫描（A方案）和体位优化后靶扫描（C方案），比较3种扫描方案得出的图像和参数，通过主观评价和客观评价（密度梯度比较、病灶绝对密度及相对密度比较），总结出哪一种方案才是fGGO扫描的最佳方案。第二部分回顾性分析2015年12月至2016年12月期间在我院术前体位优化后生理辅助通气靶扫描+三维重建检查的早期肺腺癌患者50例（其中男性23例，女性27例，平均年龄59.54±13.50岁），不典型腺瘤样增生12例（男7例，女6例，平均年龄57.15±12.03岁），局灶性间质纤维化1例。由2名放射科有经验的胸部专业诊断医师（1名主任医师，1名副主任医师）观察分析体位优化后生理辅助通气下CT靶扫描联合三维重建技术应用在上述病例所获得的CT图像特点，进行阅片评定、记录，根据分叶征、空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、空气支气管征、血管集束征等恶性征象共同对图像做出评价和诊断，总结早期肺腺癌的CT特征。
　　结果：（一）总体诊断效能及病灶细节分辨能力最佳的方案为C方案。A、B、C方案各兴趣区所在层面肺野平均CT值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；病灶密度、病灶肺门侧、病灶层平均密度CT值比较，差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）；病灶相对密度CT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（二）50例早期肺腺癌病例共有54个病灶，其中4例患者每例均有2个病灶，且均在同一侧肺叶。左肺上、下叶病灶个数分别为10、6，右肺上、中、下叶病灶个数分别为21、3、14。13例良性病变中右肺上、下叶各为6个，局灶性间质纤维化（focalinterstitialfibrosis，FIF）病灶位于右肺中叶。早期肺腺癌中表现为单纯性磨玻璃密度结节（pureground-glassnodule,pGGN）5例，混杂性磨玻璃密度结节（mixedground-glassnodule,mGGN）49例；其中肺原位癌（adenocarcinomainsitu,AIS）15例，4例为pGGN；微浸润性腺癌（minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIA）13例，1例为pGGN；浸润性腺癌（invasiveadenocarinoma,IAC）26例。13例良性病变中均为pGGN。54个早期肺腺癌病灶中，分叶征象38个，胸膜凹陷征20个，空泡征9个，毛刺征7个，支气管充气征6个，血管集束征5个，结节征4个。另外，3例患者病灶表现为薄壁空腔型。12例AAH中分叶、毛刺征象均不明显；1例FIF有浅分叶跟毛刺。
　　结论：体位优化靶扫描联合三维重建技术可使GGO/GGN检出率更高，病灶细节显示更清晰。早期肺腺癌可有恶性肺肿瘤的影像学征象，如分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管充气征等，但其密度常表现为pGGN或mGGN，而不是表现为周围型肺癌常见的实性密度，当表现为pGGN时需要与AAH、FIF等良性病变鉴别。