【摘 要】
：
目的:为了评估双镜联合治疗老年胆囊结石合并轻型胆源性胰腺炎的临床效果,我们回顾分析了分期与同期手术患者的临床资料,通过收集对比住院及随访数据,了解腹腔镜及十二指肠镜分期和同期术中联合治疗的临床疗效差异,为双镜联合治疗胆囊结石合并轻型胆源性胰腺炎的老年患者提供可行性证据,给临床治疗这类患者提供术式参考及依据。方法:回顾性收集我院2017年1月1日到2019年1月1日的年龄≥60岁的胆囊结石合并轻型胆
论文部分内容阅读
目的:为了评估双镜联合治疗老年胆囊结石合并轻型胆源性胰腺炎的临床效果,我们回顾分析了分期与同期手术患者的临床资料,通过收集对比住院及随访数据,了解腹腔镜及十二指肠镜分期和同期术中联合治疗的临床疗效差异,为双镜联合治疗胆囊结石合并轻型胆源性胰腺炎的老年患者提供可行性证据,给临床治疗这类患者提供术式参考及依据。方法:回顾性收集我院2017年1月1日到2019年1月1日的年龄≥60岁的胆囊结石合并轻型胆源性胰腺炎的手术患者,按照ERCP与LC手术时机不同分为A组与B组,A组为先行ERCP,再择期行LC（pre-ERCP+LC）,B组为腹腔镜术中联合十二指肠镜一期治疗,即先仰卧位行LC,LC术毕后转左侧卧位行ERCP（Io-ERCP+LC）。AB两组均由熟练掌握腹腔镜及十二指肠镜技术的医师完成,在手术后对患者做为期1年的随访。通过收集患者术前各项一般资料,如术前白细胞、C反应蛋白、肝脏功能指标、白蛋白等实验室指标。住院进行治疗的相关数据,例如总手术时间、总术中出血、术后并发症、总住院天数及费用、随访结石复发率等资料。由统计学软件进行数据分析,对于老年胆囊结石伴胆源性胰腺炎的患者,行双镜同期联合手术是否与分期手术存在临床疗效差异。结果:共收集60例患者,其中A组患者30名,男女比例16:14,平均年龄70.00±4.68岁。B组患者30例,男女比例15:15,平均年龄71.03±3.90岁。收集两组患者的数据经过统计分析,A组与B组的一般资料,如年龄、术前疼痛评分、术前白细胞及C反应蛋白、术前总胆红素、GGT、ALT、血白蛋白、脂肪酶及淀粉酶统计资料均无统计学差异（P>0.05）。对比两组患者的手术相关资料,A组胆总管宽度（cm）与B组没有统计学差异（P>0.05）。A组平均术中出血（ml）9.48±3.21与B组9.40±2.84无统计学差异（P>0.05）。A组手术时间（min）131.2±11.22明显多于B组97.17±8.40,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组术后并发症占比6.66%,B组术后并发症占比3.33%,两组数据无统计学差异（P>0.05）。A组有1例结石未取净,结石取净率为96.7%,B组结石取净率为100.0%,两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者总住院天数（天）13.47±1.41明显长于B组7.27±1.36,且有较显著的统计学差异（P<0.05）。A组患者住院费用（元）72407.08±4990.31比B组56569.39±3508.60有明显的统计学差异（P<0.05）。在为期1年的术后随访中,A组2例因结石复发再次住院治疗,B组1例因结石复发住院治疗。两组患者1年内结石复发率无统计学差异（P>0.05）。结论:对于胆囊结石合并胆源性胰腺炎的老年患者,同期双镜联合治疗对比分期治疗具有手术时间短、总住院时间短、住院总费用少、老年患者依从性高等优点,并且不增加术后并发症及结石复发的发生几率,但手术适应症较为严格,需谨慎把控选取适合的患者,手术设备及医生的双镜操作要求更高,在有上述条件的医院可以有效开展,较传统分期治疗有潜在优势,为相关患者提供了一种的更微创有效的治疗方案,相关结论仍需多中心及高质量研究支持。
其他文献
新课改背景下,化学教师要注重培养高中生的化学学科核心素养,并在此基础上促进学生全面发展。现阶段对学科核心素养的培养存在不够重视、目标不准、方法不足、形式简单等问题。化学学科核心素养的内涵比较丰富,本文试通过宏观、微观关联教学,变化与平衡思想的切入,科学探究能力和质疑能力的培养等方面提出了可行的培养学科核心素养的方法和建议,通过丰富的例证说明在教学过程中可以通过合理的教学设计、恰当的教学指导等持续推
目的:路路通是金缕梅科植物枫香树Liquidambar formosana Hance的干燥成熟果序。在中医中,路路通已被用于治疗关节痹痛,这是关节炎和风湿病的常见症状,但是,缺乏药理证据限制了其在现代临床中的应用。因此,本研究旨在探讨路路通对类风湿关节炎（RA）的保护作用并确定其有效成分。研究方法:将佐剂性关节炎（AIA）大鼠分别给予路路通石油醚提取物,路路通乙酸乙酯提取物和路路通水提取物3周。
鱼产潜力可为渔业资源保护和管理提供科技支撑，传统的鱼产潜力估算方法在大型湖泊中往往成本高、采样率低、时效差. 本研究基于2018—2020年非冰封期（5—10月）在青海湖的实测数据，通过提取和校对海洋水色遥感MODIS卫星数据反演产品（1 km分辨率）并结合垂向归纳模型（VGPM）构建了青海湖浮游植物初级生产力及鱼产潜力估算模型，估算的浮游植物初级生产力与实测值对比的平均相对误差小于25%. 利用
为了揭示湖北省植被NPP的时空演变规律及驱动机制，基于CASA模型计算2000—2018年湖北省植被NPP,结合气象数据和土地利用数据，利用重心模型、相关性分析和贡献指数等方法分析植被NPP的时空变化及其影响因素。结果表明：（1） 2000—2018年湖北省植被NPP年均值介于532.19～656.49 g C/（m2·a）,整体呈波动上升趋势；（2）湖北省植被NPP在空间分布上表现为由西北向东南
目的:探讨2型糖尿病（T2MD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、T2DM合并NAFLD患者的发病风险与血清中miR-33的关系。方法:选取2019年7月到2020年1月于中国医科大学附属第四医院就诊的患者,共75例,分为3组:按照《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》的诊断标准选取NAFLD患者25例、根据1999年世界卫生组织（world health organizatio
随着我国教育改革的不断发展,课堂改革迫在眉睫。怎样培养学生的能力以达到核心素养的真正养成,问题探究就是一个突破口,值得一线教师去思考、去摸索、去实践。笔者认为,要充分考虑课堂教学这个双边活动,既要重视教师主导作用,又要时刻关注学生的学习状态,以学生为中心展开教学。教师如果在"问"上下足功夫,就一定能使课堂变成探究的场所,教师在课堂上如何"问",何处"问",对于教师来说是一门学问更是一门艺术。
目的:探讨女性2型糖尿病（T2DM）患者体质指数（BMI）与血清脑钠肽（BNP）水平的关系。方法:入选2017年1月至2018年12月于中国医科大学第四附属医院内分泌科就诊的女性2型糖尿病患者592例,年龄大于40岁的女性停经超过12个月、在除外妊娠后则临床诊断为绝经,根据所收集患者的基本资料得出未绝经女性有238例,绝经女性354例,按照体质指数（body mass index,BMI）将纳入的
目的:探讨2型糖尿病患者的体重指数与神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的关系。方法:选取2017-2018年于中国医科大学附属第四医院治疗的2型糖尿病患者408例,且均来自内分泌科住院病房。依据体重指数,将纳入的2型糖尿病患者分为糖尿病体重过低组（DM-UW组）、糖尿病正常体重组（DM-NW组）、糖尿病超重组（DM-OW组）、糖尿病肥胖组（DM-OB组）。获取研究对象的一般临床资料,并检测其血糖、
背景:糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是由多种环境因素和各种遗传因子共同影响并且参与的一种复杂性疾病,其中2型糖尿病（T2DM）占据90%以上。低浓度炎症状态和胰岛素抵抗（IR）是T2DM的主要原因。T2DM导致的心脑血管、眼、神经、肾等器官的慢性并发症严重威胁着人类健康,成为影响全球居民健康的慢性疾病之一。但目前其发病机制仍未完全阐明,肥胖是T2DM的危险因素。研究发现,脂多糖
目的:探讨2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值（hypersensitive C-reactive protein to albumin ratio,HCAR）与体质指数（BMI）的相关性。方法:选取2019年7月-2020年7月中国医科大学附属第四医院第一内分泌代谢内科的2型糖尿病住院患者337例。依据体质指数（BMI）水平,将纳入的患者分为2型糖尿病体重正常组（M0组:BMI<24 k