硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系疾病缓解期的疗效、安全性及可能的影响因素

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Yeah12345678
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的评估视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)缓解期给予硫唑嘌呤(AZA)治疗的疗效、安全性,以及寻找影响其疗效和安全性的因素。方法前瞻性收集2015年9月至2018年9月符合入组标准的广西医科大学第一附属医院门诊或住院部NMOSD患者54例,给予AZA治疗后定期监测血常规、肝功能、肾功能、AQP4-IgG浓度、颅脑+脊髓MRI以及视觉功能,随访期间服用AZA时间≥6个月且病情稳定者或服药期间出现白细胞下降患者采血检测硫唑嘌呤代谢物(6-TGN、6-MMPN)浓度。分析以下内容:1、比较治疗前后年复发率(ARR)、扩展残疾量表(EDSS)评分和记录AZA相关性不良事件,评价其有效性及安全性;2、比较自身抗体谱阳性及阴性组之间ARR、EDSS评分的差异性,了解阳性自身抗体对ARR、EDSS评分及AZA疗效的影响;3、比较不同血清AQP4-IgG浓度间ARR、EDSS评分的差异性,了解AQP4-IgG浓度是否影响疾病的年复发率及残疾损害,定期监测AQP4-IgG浓度,分析AQP4-IgG转归对疾病活动的影响;4、比较临床症状稳定与出现白细胞下降患者之间6-TGN及6-MMPN浓度的差异性,评估6-TGN及6-MMPN浓度能否作为预测AZA疗效及安全性的监测指标。结果1、54例NMOSD患者接受AZA(2.0-3.0mg/kg.d)治疗,治疗中位数时间17.5(3-76)月,中位数ARR由治疗前1.4(0.67-9.52)次/年下降至治疗后0(0-2.38)次/年(P=0.000),64.8%(35/54)无临床复发,中位数EDSS评分由3.0(1.0-8.5)分下降至1.5(0-8.5)分(P=0.000),随访期间35.2%(19/54)患者发生药物不良事件,发生率依次为:白细胞下降22.2%、肝酶升高9.3%、月经紊乱5.6%、脱发5.6%、感染3.7%;2、自身抗体谱阳性与阴性患者,比较ARR、EDSS评分、治疗前后ARR差值及EDSS评分差值,差异无统计学意义,P>0.05;3、比较不同血清AQP4-IgG浓度滴度间ARR、EDSS评分、治疗前后ARR差值及EDSS评分差值,差异无统计学意义,P>0.05;4、与临床病情稳定者相比,出现白细胞下降患者的6-TGN浓度较高,P=0.000,差异有统计学意义,提示较高浓度的6-TGN可能与白细胞下降相关,在6-MMPN浓度方面,P=0.376,差异无统计学意义,但白细胞下降患者的6-MMPN浓度比疗效稳定者高。结论AZA可显著减缓NMOSD复发,改善残疾功能损害,但部分患者出现白细胞下降、肝酶升高、月经紊乱、脱发、感染等不良事件;阳性自身抗体谱、不同血清AQP4-IgG浓度及其转归与NMOSD的疾病活动、残疾损伤累积程度及AZA的疗效无明显直接相关性;较高6-TGN浓度可能与骨髓抑制相关,监测6-TGN、6-MMPN浓度可能可以作为预测AZA疗效及安全性的指标。
其他文献
破坏性灾害发生时,相关部门需要在较短时间内获取灾情的宏观判断和损失评估结果,以及制定相应的应急救援方案。这些工作都离不开备灾地理数据库的支持。然而现有的备灾地理数据库中的人口数据通常是以行政区划为基本单元的统计数据,只能反映单元内的总体情况,数据存在精细化程度低,时空分辨率低,与地理单元的不一致等问题导致其难以与其他多源数据融合进行空间分析。人口数据空间化可以实现行政单元人口数据的格式转换,以直观
从24株不同来源的酵母菌中分离筛选出一株对2-苯乙醇耐受性强、生物转化合成2-苯乙醇能力高的优良菌株SH003,该菌株能在含有4 g/L的2-苯乙醇培养基中生长,在优化的转化条件下
<正> 书评应是“评论”,不是“评判”;即便书评人写成了“评判”,也只代表自家看法。不能因为公开发表,就被视为公论。评论还是评判客:现代意义上的书评与过去的书评应该是有
制造业是一国国民经济的支柱,在经济发展的过程中扮演着关键角色。我国制造业为国民经济的发展提供了重要支撑,但制造业的迅猛发展是以巨额能源消耗和对自然资源的严重破坏为
现代社会发展,也大大地促进了人们物质生活的改善和提高。特别是人们对饮食结构的变化和合理安排,已引起人们极大的兴趣。实践证明,合理进食会给人们带来更加美好的康健。
期刊
本报讯  随着吉林长春各大商场的升级调整和飞速发展,各种特色主题餐饮店、甜品店在近两年得以迅速扩张,以星巴克、糖朝会、鲜芋仙、冰雪皇后DQ等为代表的咖啡店、甜品店门店
报纸
孔子说过:“知之者不如好之者,好知之者不如乐之者.”激发学生的求知欲、培养学生的创新思维,是数学教学的重要任务之一.探索性学习作为一种开放式学习方式,是培养学生创造性思维的
用密度泛函理论,对钌多吡啶配合物1-4的DNA光裂解性质进行了研究.首先,用不同的密度泛函方法计算了配合物1-4的氧化还原电势,并对激发态配合物1-4的氧化还原电势进行了准确计
在类岩石材料试验的基础上,建立颗粒流(PFC)数值模型,研究不同围压下断续节理岩体的破坏机制。对节理倾角α为25°,60°和90°的岩体,在围压σ3为0,1,4,7和10MPa下进行数值压
<正> 云南省鹤庆石棉矿是产于二迭系玄武岩之绿帘石脉中的阳起石石棉矿床。该矿床无论从产出地质特征,还是石棉矿物种属上讲,都是我省的一个新类型。它的发现为角闪石石棉找