背景世界范围内糖尿病患者的数量逐年增加,目前中国糖尿病患者数量约占全球的四分之一,居世界首位。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一,是工作年龄人群视力丧失的主要原因,早期DR可没有任何临床症状,往往被忽视,大部分患者就诊时已处于DR晚期,此时视网膜的损害往往难以逆转,而目前临床上主要采用眼底照相筛查DR,但其广泛应用受到了成本高、实际操作程序复杂、患者依从性差等原因的限制,使部分DR患者不能得到及时的诊断,延误了疾病的治疗,进而增加了临床后续治疗难度,消极影响患者预后,因此应对糖尿病患者进行早期DR危险因素评估,并在临床工作中寻求可靠、安全的指标筛查早期DR,对DR高危患者尽早诊断、尽早治疗,来有效地预防DR的发生、延缓DR的进展。本研究将探讨外周血常规中中性粒细胞与淋巴细胞之比（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（urinary microalbumin/creatinine ratio,uACR）以及Homa-islet与早期DR的相关性,分析其对早期DR的诊断价值。目的探讨早期DR的危险因素,评估NLR、uACR、Homa-islet三项指标联合检测对早期DR的诊断价值,探讨其临床意义。方法选取2019年6月至2020年8月新乡医学院第三附属医院内分泌科收治的216例2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者为研究对象。根据患者是否并发视网膜病变,分为T2DM合并早期视网膜病变组（DR组）和T2DM无视网膜病变组（T2DM组）。收集患者性别、年龄、病程、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、空腹血糖、空腹C肽、uACR等临床资料,计算NLR、Homa-islet,分析早期DR的危险因素,评估NLR、uACR、Homa-islet对早期DR的诊断价值。结果1.两组间性别、病程、舒张压、胱抑素C等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;DR组NLR、uACR、收缩压、中性粒细胞计数、空腹血糖明显高于T2DM组,空腹C肽、淋巴细胞计数、Homa-islet明显低于T2DM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.二元Logistic回归分析结果提示:收缩压、NLR、uACR是DR发生的独立危险因素,Homa-islet是DR发生的保护性因素（P<0.05）。3.ROC曲线分析结果显示:当NLR>1.85、uACR>20.965ug/mg、Homa-islet<230.51时易发生DR,NLR、uACR、Homa-islet三项联合检测诊断DR的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.820,显著高于三项单独诊断及两项联合诊断DR的AUC,且三项联合检测诊断DR的AUC与三项单独诊断及两项联合诊断DR的AUC差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NLR、uACR均为DR的独立危险因素,Homa-islet为DR的保护因素;当NLR>1.85、uACR>20.965ug/mg、Homa-islet<230.51时易发生DR;三项指标联合检测对早期DR有较好的诊断价值,且三项联合检测的诊断价值优于各指标单项及两项联合检测。