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随着经济的发展、医学科学的发展及医院运行模式转换,医疗服务成本总体增加,特别足就医费用明显增加。在政府负担医疗卫生总费用比较少的情况下,群众个人承担的医疗费用较高,由此引发社会各界关注群众看病贵的问题。近年来包括政府在内的社会各方也都努力采取措施,以求减低医疗费用,缓解群众看病贵问题,医院出于内部自身管理的需要和外部压力也不断地探寻降低成本的途径。
按病种付费是控制医疗费用不合理增长的有效手段,用科学的方法进行病种成本核算,制定付费标准是实行按病种付费的关键环节。作业成本管理是一种新兴的管理方法,利用作业成本法(Activity-based Costing,ABC)可以较精确地计算病种成本和医疗成本,同时利用作业成本法提供的信息,结合作业管理的思想可以更好地控制成本。国外一些企事业单位已经在应用作业成本法进行成本核算和成本控制,我国也有一些企业在探讨应用作业成本管理的思想,但是探讨和实施作业成本法核算的医院并不多,在此基础上进行成本控制设计的就更少了。
本论文是在国内外对作业成本法应用研究基础上,借助大医二院这一平台探讨作业成本法下医疗成本控制问题。
论文首先简要介绍了成本控制、医疗成本控制的相关理论,然后,在大医二院作业成本核算体系设计成果的基础上,根据医疗管理的特点和需要进一步探讨了成本控制的基础工作。在此基础上,本文结合大医二院的实际情况,采用系统设计与实例结合的方法,着重从三个方面构建了基于作业成本法的医疗成本控制体系,包括作业成本预算、作业和资源控制及作业成本考核。最后,以眼科病种为例进行了模拟应用。对于医疗行业来说,在作业成本核算的基础上进行成本控制,需要有相应的配套措施,论文在最后提出了确保成本控制体系实施的基本保障措施。
本课题研究的目的是为大医二院提供一套科学适用的基于ABC法的医疗成本控制体系,以提高大医二院成本管理水平。并通过大医二院实施医疗成本控制的尝试,能够对我国医疗机构全面开展作业医疗病种成本核算与控制提供有益的借鉴。