目的：探讨不同年龄和性别急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者主要危险因素的分布和聚集特点。方法：收集2010年1月至2012年12月大连医科大学附属第一医院心脏急重症病房连续收治的1420例AMI患者的临床资料，记录患者的性别、年龄，有无长期大量吸烟史，是否合并高血压、糖尿病及血脂异常，是否有早发冠心病家族史。根据患者的性别分为两组，男性组和女性组。根据患者的年龄分为三组，年龄＜45岁为青年组，45~64岁为中年组，≥65岁为老年组。分析各组患者主要危险因素的分布和聚集情况，比较不同年龄及性别之间的差异。结果：1、与男性相比，女性AMI的发病年龄平均晚9年（70.52±10.34岁vs61.43±12.70岁）。男性AMI患者中吸烟的比例超过一半，显著高于女性（66.2%vs8.5%，P＜0.01），女性患者的危险因素以高血压为主（68.5%vs53.4%，P＜0.01）。与男性比较，女性伴有血脂异常和糖尿病的人数明显增加（分别为51.8%vs42.4%，37.0%vs27.5%，P均＜0.01)，男女在冠心病家族史上无统计学差异。2、不同性别AMI患者均存在危险因素的聚集现象，以2种和3种并存多见，在男性患者主要以吸烟、血脂异常和高血压的聚集为主，女性则是以高血压、血脂异常和糖尿病的聚集为主。3、青年组AMI的主要危险因素以男性、吸烟和血脂异常为主，伴有这些危险因素的患者均超过一半（分别为96.6%、70.5%、65.9%），高血压患者比例为43.2%，而冠心病家族史和糖尿病患者的比例均较低（分别为25.0%和13.6%）；中年组危险因素的分布趋势与青年组大致相同；老年组中男性、吸烟和血脂异常的比例均明显下降，而高血压和糖尿病的比例明显增加，与青年组比较（高血压：60.7%vs43.5%，糖尿病：32.8%vs11.8%，P均＜0.01），与中年组比较（高血压：60.7%vs49.7%，糖尿病：32.8%vs26.1%，P均＜0.01）。4、青年组中以合并2种危险因素的患者比例最高（46.6%），而中、老年组则以合并2种和3种危险因素者多见，在中年组分别占31.2%和31.6%，在老年组分别占32.8%和37.7%。5、所有患者中男性为1055例（占74.3%），在男性患者中，各危险因素的分布随年龄的变化趋势同总体人群大致相同，青、中年组患者的危险因素均以吸烟为主（分别为72.9%和77.6%），血脂异常和高血压次之，而老年组则以高血压为主（占60.7%），吸烟和糖尿病次之，血脂异常者比例明显下降。女性患者的危险因素在中、老年组均以高血压和血脂异常为主，糖尿病次之，随着年龄的增长高血压的比例明显增加（老年组与中年组比较，71.1%vs60.2%），而血脂异常及糖尿病的比例无明显变化。结论：1、女性AMI的发病年龄明显晚于男性。吸烟是男性患者的主要危险因素，高血压是女性患者的主要危险因素。2、青年AMI患者主要以男性为主，女性极少发病。吸烟、血脂异常和冠心病家族史是青年AMI患者的主要危险因素，高血压和糖尿病是老年AMI患者的主要危险因素。3、冠心病危险因素常有聚集现象，不同年龄及不同性别AMI患者绝大多数合并2种及2种以上危险因素。4、在控制危险因素方面，青、中年主要提倡戒烟、降低血脂，老年则要积极控制血压、血糖于理想水平。