【摘 要】
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目的:目前绝大多数研究基于地面少数几个空气监测站点的方法进行人群暴露评估。然而,这些方法缺少空间变异性,存在暴露评估偏倚。本研究采用土地利用回归(Land use regression,LUR)模型评估武汉地区的孕妇PM2.5个体暴露水平,探究孕妇孕期空气污染物暴露与早产发生风险之间的关联。方法:收集2013年11月1日至2014年5月31日;2015年1月1日至2015年8月31日期间在武汉市某
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目的:目前绝大多数研究基于地面少数几个空气监测站点的方法进行人群暴露评估。然而,这些方法缺少空间变异性,存在暴露评估偏倚。本研究采用土地利用回归（Land use regression,LUR）模型评估武汉地区的孕妇PM2.5个体暴露水平,探究孕妇孕期空气污染物暴露与早产发生风险之间的关联。方法:收集2013年11月1日至2014年5月31日;2015年1月1日至2015年8月31日期间在武汉市某三甲医院分娩的2101例单胎活产作为研究对象。空气质量指数数据来源于武汉市环境保护局网站,并利用LUR模型和克里格（kriging）插值技术评估孕妇在全孕期、孕早期、孕中期和孕晚期PM2.5个体暴露浓度的平均值。采用Logistic回归模型分析不同窗口期下,孕妇PM2.5暴露与早期早产、轻型早产和全早产之间的关联;进一步分析PM2.5暴露与不同类型早产的暴露-反应关系。结果:（1）2013年1月1日至2015年8月31日期间,基于LUR模型模拟得到武汉市PM2.5平均浓度为81.3μg/m3,孕妇全孕期PM2.5平均浓度为84.54μg/m3。PM2.5暴露浓度在孕早期最低,平均值为69.12μg/m3。PM2.5暴露浓度在孕中期和孕晚期的平均值分别为92.28μg/m3和92.22μg/m3。（2）在孕早期、孕中期、孕晚期和全孕期,孕妇PM2.5暴露浓度每增加10μg/m3,早产发生风险的OR值分别为1.169（1.077,1.262）,1.056（1.015,1.097）,1.052（1.002,1.101）和1.263（1.158,1.368）。孕早期是PM2.5暴露对早产影响的敏感窗口期。孕期PM2.5暴露对早期早产的影响大于轻型早产,全孕期PM2.5浓度每升高10μg/m3,早期早产和轻型早产的发生风险分别增加49.6%（OR:1.496;95%CI:1.222,1.778）和23.0%（95%CI:1.230;95%CI:1.118,1.344）。（3）PM2.5对早期早产和轻型早产影响的暴露-反应关系存在差异,早期早产对PM2.5暴露水平的增加更加敏感。（4）分层分析的结果显示:受教育年限≤9年组孕妇较受教育年限≥14年组孕妇早产发生风险大。另外,冷季怀孕的孕妇较暖季怀孕的孕妇早产发生风险大。结论:孕妇孕期PM2.5暴露会增加早产发生风险,且PM2.5暴露对极早早产的影响大于轻型早产,孕早期是孕妇PM2.5暴露影响早产的敏感窗口期。
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