【摘 要】
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目的:比较腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术（LCBDE+LC）一期缝合和同期内镜下逆行胰胆管造影联合腹腔镜下胆囊切除术（ERCP+LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效与安全性。方法:收集2015年10月至2018年10月在东南大学附属中大医院接受微创手术的胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,共184例,根据手术方法,将患者分为LCBDE+LC一期缝合组（112例）和同期ERCP+LC组（72例）
【基金项目】
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国家自然科学基金（81872255）；
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目的:比较腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术（LCBDE+LC）一期缝合和同期内镜下逆行胰胆管造影联合腹腔镜下胆囊切除术（ERCP+LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效与安全性。方法:收集2015年10月至2018年10月在东南大学附属中大医院接受微创手术的胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,共184例,根据手术方法,将患者分为LCBDE+LC一期缝合组（112例）和同期ERCP+LC组（72例）,分析比较两组患者的手术时长、取石成功率、手术出血量、术后抽血检查结果、术后并发症发生情况、术后住院时长、住院总费用、出院后结石复发情况等方面的差异。结果:LCBDE+LC一期缝合组的手术时长短于同期ERCP+LC组（分别为2.47±1.13h和3.22±1.12h,P<0.05）,并且LCBDE+LC一期缝合组的取石成功率更高（分别为100%和93.1%,P<0.05）,LCBDE+LC一期缝合组的住院总费用低于同期ERCP+LC组（分别为38986.59±13608.55元和49744.11±19639.78元,P<0.05）。在手术出血量、手术后并发症发生情况、术后住院时长等方面,两治疗组间无显著差异（P>0.05）。结论:1.LCBDE+LC一期缝合与同期ERCP+LC均是能有效、安全地治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方案,临床疗效值得肯定。2.LCBDE+LC一期缝合的手术时间更短,取石成功率更高,值得推广。3.LCBDE+LC一期缝合的住院总费用明显低于同期ERCP+LC,可减轻患者经济负担。4.LCBDE+LC一期缝合与同期ERCP+LC两种方案在适应征和术后并发症种类有所不同,临床治疗时,需根据患者病情特点,经济情况,以及医院条件和医师操作水平,进行合理选择,使患者受益最大化。
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