吉兰-巴雷综合征的焦虑和抑郁及其对预后的影响

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目的:研究吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré Syndrome,GBS)的焦虑抑郁情况,并讨论影响焦虑、抑郁的相关因素,及焦虑、抑郁对疾病预后的影响,以便制定干预措施,积极改善疾病预后。  研究方法:前瞻性收集2016年1月-2016年11月于中国医科大学附属第一医院收治的确诊为GBS的患者40例(男性19人,女性21人),均符合1990年Asbury和Cornblath提出的GBS诊断标准。对照组随机选取于2016年1月-2016年11月来我院体检者50例,其年龄、性别与病例组匹配。采用医院焦虑抑郁量表(TheHospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对两组进行问卷调查,比较两组焦虑、抑郁的发生情况。然后将GBS组进一步分为焦虑组、非焦虑组,抑郁组、非抑郁组,分析比较相应两组间的人口学特征和临床资料,讨论焦虑、抑郁的影响因素。最后通过随访,比较相应两组间的预后,从而讨论焦虑抑郁对疾病预后的影响。  结果:1.GBS的焦虑发生率(75.0%)及焦虑评分(10.98±5.23)较健康对照组升高,具有统计学差异(P值<0.001);焦虑可能与以肢体症状为首发症状(P=0.031)、以颅神经为首发症状(P=0.011)、疼痛(P=0.014)、MFS型(P=0.031)、疾病高峰GBS残疾量表评分(P=0.008)、疾病高峰BI量表评分(P=0.004)有关。  2.GBS的抑郁发生率(60.0%)及抑郁评分(9.18±6.08)较健康对照组升高(P值非别为<0.001和0.002);抑郁可能与面神经受累(P=0.046)、疾病高峰GBS残疾量表评分(P=0.036)、疾病高峰BI量表评分(P=0.010)有关。  3.伴有焦虑或抑郁的GBS患者往往残疾程度较重、残疾持续较长,而且恢复较慢、预后较差。  结论:本研究发现GBS的焦虑、抑郁的发生率较正常人群升高,其中焦虑与首发症状、疼痛、MFS分型、肢体瘫痪程度有关,抑郁与面神经瘫痪、肢体瘫痪严重程度有关,存在焦虑或抑郁的GBS患者往往预后较差。在临床工作中,应该注意GBS患者的焦虑和抑郁,及时进行心理疏导,增加探视,加强康复锻炼,必要时请精神心理科医生协助诊治。
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