公立医院公共卫生服务的财政补偿政策研究 ——基于广州市A医院的考察

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在我国,公立医院在人员、技术、设备等医疗资源方面都占据一定的优势,不仅是医疗卫生服务体系的主体,也是公共卫生服务体系的核心组成部分,必须履行一定的公共卫生服务职责。公共卫生是一项由政府主导的社会公共产品,因此它应是由政府承担费用的一种健康服务或服务手段。政府需单独对公立医院承担公共卫生服务的这一部分进行财政补助。2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要落实公立医院政府补助政策,对公立医院承担公共卫生服务等任务给予专项补助。但至今国家对其补助的范围和方式等都没有具体的规范和标准,相关配套政策和措施也不完备,公立医院处于落实了公共卫生服务却得不到相应补偿的被动处境。因此,为了提升公立医院参与公共卫生服务的能力和积极性,提高公共卫生建设的质量和效益,研究政府对公立医院的公共卫生服务财政补偿政策情况,有着非常重要的意义。本文从公共卫生治理的视角,结合相关财政理论基础,通过文献研究法、案例分析法和访谈法,了解广州市A公立医院在常态化下实施公共卫生服务以及在突发公共卫生事件发生情况下的财政补偿情况,本文提及的突发公共卫生事件主要指2020年的新冠肺炎疫情。通过研究发现,A公立医院公共卫生服务财政补偿政策中存在缺乏明确的规范和补偿标准,补偿范围窄、水平低、不及时,部分公共卫生服务存在多头管理的现象,且缺乏相配套的补偿政策和收支体系等问题。剖析问题认为是财政补偿政策理念有欠缺,公立医院在公共卫生服务体系中的定位不清晰以及财政补偿机制不完善的原因所导致。从而提出应该明确公立医院服务范围、功能定位、补偿标准,加大财政补偿力度,统筹设立公共卫生管理部门,完善补偿机制、信息管理体系,实施绩效考评等措施,进而提高公立医院承担公共卫生服务的积极性及服务质量水平,提升公立医院参与公共卫生服务的能力。
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