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研究背景:子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发病率从5.4%到77%不等,常因引起月经异常、反复性流产、不孕等症状而需要临床干预。高强度聚焦超声消融(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗是一种非侵入性的治疗子宫肌瘤的治疗方法,可以保留肌瘤患者的生育功能,并且具有创伤小、恢复快、可门诊治疗的优点。现有研究已表明,HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效,且对卵巢功能无明显影响。然而,目前对于有生育要求子宫肌瘤患者HIFU治疗后的妊娠情况及HIFU治疗后患者妊娠的影响因素的研究报道较少。研究目的:1、了解有生育要求的子宫肌瘤患者HIFU治疗后妊娠情况;2、探讨HIFU治疗后影响有生育要求的子宫肌瘤患者妊姝的影响因素。资料和方法:1、收集有生育要求子宫肌瘤患者HIFU治疗前病例资料、术中剂量参数值,并随访其治疗后妇妊娠情况、妇妊娠结局、新生儿情况及子宫肌瘤消融率、肌瘤体积缩小率等。2、将患者根据妊娠结局的不同,分为妊娠组和未妊娠组,比较两组患者在治疗前年龄、分娩史、不孕史、自然流产史、肌瘤类型、肌瘤最大径、肌瘤数目、子宫疾病症状严重程度评分(SSS)、子宫疾病症状及健康相关生活质量评分(UFS-QOL)、术中剂量参数值、术后肌瘤消融率及体积缩小率等方面的不同因素,得出HIFU治疗后影响患者妊娠的影响因素,并探讨HIFU治疗对影响因素及对患者生育功能的影响。3、结果:1、166例有生育要求子宫肌瘤患者HIFU治疗后75例成功妊娠,妊娠率为45%,75例妊娠患者共妊娠82次,有7名患者妊娠2次。中位随访时间52个月,中位妊娠间期为治疗后16个月。妊娠患者中成功分娩65例,待产3例,流产14例(9例为自然流产,5例为人工流产)。分娩患者中剖腹产50例,自然分娩15例。分娩的65例新生儿均成活且健康,新生儿出生体重平均为(3.2±0.4)kg。妊娠期间,有4例患者发生妊娠期并发症,均于产后恢复正常。分娩期间,无胎盘植入、产后大出血、子宫破裂发生。2、对于有生育要求子宫肌瘤患者,HIFU治疗前患者年龄及自然流产史是影响患者治疗后妊娠的影响因素。HIFU治疗后,治疗前有自然流产史的患者妊娠成功率高于无自然流产史患者的妊娠成功率。结论:HIFU治疗有生育要求子宫肌瘤患者保留了子宫肌瘤患者的生育能力,治疗后子宫肌瘤患者可成功受孕并妊娠,妊娠期及分娩期未发生严重并发症,新生儿均成活且健康。HIFU治疗前子宫肌瘤患者年龄、自然流产史是影响患者HIFU治疗后妊娠的影响因素。HIFU治疗后,治疗前有自然流产史的患者妊娠成功率高于无自然流产史患者的妊娠成功率,提示子宫肌瘤患者出现自然流产与肌瘤相关,子宫肌瘤HIFU治疗后可能改善了肌瘤相关的生育障碍,值得进一步研究。