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目的应用二维斑点追踪技术（2D-STI）联合实时三维超声心动图（RT-3DE）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者右室结构及功能,并且研究其经持续气道正压通气（CPAP）治疗不同时长后的右室结构及功能变化。方法选取在我院根据病史、体征和多导睡眠监测（PSG）诊断的中、重度OSAHS患者50例作为研究组,其中中度患者21例,重度患者29例,另选取年龄、性别、体重指数与OSAHS组相匹配的健康志愿者40例作为对照组。记录所有人员的年龄、性别、身高、体重以及血压等基本临床指标,对OSAHS患者治疗前、持续治疗3个月后、持续治疗6个月后以及对照组进行多导睡眠监测、血脂检查、二维斑点追踪技术、实时三维超声心动图以及传统超声心动图检查。传统超声心动图测量右室参数:右心室舒张末期内径（RVDD）,包括右心室基底横径（RVD1）、右心室中段横径（RVD2）、右心室长径（RVD3）,右心室壁厚度（RVWT）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sa）、等容收缩期心肌加速度（IVA）、舒张晚期峰值速度（A）、舒张早期峰值速度（E）、E峰的减速时间（DT）以及肺动脉收缩压（SPAP）。实时三维超声心动图测量右室参数:右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积指数（RVEDVI）、右室收缩末期容积指数（RVESVI）、右室射血分数（RVEF）。二维斑点追踪技术测量右室参数:右室总体纵向应变（RVGLS）、右室游离壁纵向应变（RVLLS）、右心室间隔纵向应变（RVSLS）、右室游离壁基底段心肌纵向应变（Basal RV-SL）、右室游离壁中间段心肌纵向应变（Medial RV-SL）、右室游离壁心尖段心肌纵向应变（Apical RV-SL）。结果1、两组间一般资料、PSG、血脂结果比较两组间年龄、BMI、SBP、DBP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。AHI、最低血氧饱和度（LSa O2）、血氧饱和度低于90%（Sa O2<90%）的时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）比较差异均无统计学意义（P>0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2、两组间右室各超声参数比较（1）传统超声心动图:两组间右室舒张末期内径比较差异无统计学意义（P>0.05）,OSAHS组RVWT较对照组增厚,TAPSE、Sa、IVA、E?A-1均低于对照组,DT以及SPAP均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）RT-3DE:两组间RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI、RVEF比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）2D-STI:两组间RVGLS、RVLLS、Basal RV-SL、Medial RV-SL、Apical RV-SL比较差异均有统计学意义（P<0.05）,RVSLS差异无统计学意义（P>0.05）。3、相关性分析RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI、RVGLS、RVLLS、Basal RV-SL、Medial RV-SL、Apical RV-SL、BMI、DT、SPAP与AHI成正相关关系,RVEF、TAPSE、E?A-1、IVA、Sa与AHI成负相关关系,RVSLS与AHI没有相关性。以AHI为因变量,上述参数作为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示Apical RV-SL、RVEF、RVGLS以及RVESVI可作为AHI的独立预测因子,标准化偏回归系数β依次为:0.249,-0.305,0.253,0.246。4、OSAHS患者经CPAP治疗后PSG、血脂结果变化CPAP治疗3个月后,Sa O2<90%的时间降低,AHI降低,LSa O2升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。CPAP治疗3个月后,TC、LDL-C降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,血脂各指标CPAP治疗6个月后与治疗前比较差异均有统计学意义,并且治疗6个月后与治疗3个月后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。5、OSAHS患者经CPAP治疗后右室各超声参数变化（1）传统超声心动图:E?A-1、SPAP、DT在CPAP治疗3个月后以及治疗6个月后与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,IVA治疗6个月后也明显改善,SPAP、IVA治疗6个月后与3个月后比较差异也均有统计学意义（P<0.05）。（2）RT-3DE:治疗3个月后RVEDV、RVESV、RVESVI与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,各参数治疗6个月后与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,并且治疗6个月后与3个月后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）2D-STI:治疗3个月后RVGLS、RVLLS、Apical RV-SL与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗6个月后RVGLS、RVLLS、Basal RV-SL、Apical RV-SL与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,并且RVLLS、Apical RV-SL治疗6个月后与治疗3个月后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。6、中、重度OSAHS患者治疗后效果比较选择4个与AHI相关性较高的指标RVEF、RVESVI、Apical RV-SL、RVGLS,分析发现经CPAP治疗6个月后重度OSAHS患者较中度患者获益更加突出。结论1、OSAHS患者右室结构及功能异常。2、OSAHS患者经CPAP治疗3个月后,右室功能即有一定改善,CPAP治疗6个月后,右室功能进一步恢复。3、2D-STI以及RT-3DE可以准确评价OSAHS患者右室结构及功能改变,各三维容积以及斑点应变参数与AHI相关性良好。4、CPAP治疗可改善OSAHS患者的血脂异常。