论文一：PET／CT引导的再次肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中临床意义的探讨　　 目的：探讨PET/CT引导再次肿瘤细胞减灭术对复发性卵巢癌手术彻底性的指导意义及其对患者预后的影响。评价PET/CT所见病灶与术中所见病灶的符合程度以及PET/CT引导手术的安全性。　　 方法：采用病例对照的研究方法，回顾性分析在我院进行再次肿瘤细胞减灭术的复发性卵巢癌患者206例，按术前是否使用PET/CT进行病情评估分为PET/CT组和非PET/CT组，每组各103例。分别采用t检验、卡方检验、Mann-Whitney秩和检验、Fisher精确概率检验、Kaplan-Meier生存分析和COX风险模型等统计学方法，比较两组患者手术切除肿瘤的情况，手术的安全性，分析术前PET/CT所见病灶与手术探查所见病灶是否符合，分析PET/CT引导再次肿瘤细胞减灭术与患者预后关系以及影响预后的相关因素。　　 结果：PET/CT组与非PET/CT组相比，再次肿瘤细胞减灭术的手术切净率(P=0.002)、切净程度(P=0.001)、残余病灶数量(P=0.006)的差异均有统计学意义。术前行PET/CT(P=0.001)、铂类化疗敏感(P=0.034)、再次肿瘤细胞减灭术切净程度高(P=0.039)、再次肿瘤细胞减灭术残余肿瘤少(P=0.004)的患者中位无进展生存期(PFS)显著延长。铂类化疗敏感(P=0.000)、术后化疗2程CA-125降至正常(P=0.003)的患者中位生存期(OS)显著延长。PET/CT组与非PET/CT组手术时间(P=0.070)、手术出血量(P=0.882)、术后并发症(P=0.353)在两组无显著差异。PET/CT所见病灶与术中探查所见病灶无显著差异(P=0.144)。PET/CT所见复发灶数较少的患者中位无进展生存期显著延长(P=0.023)。　　 结论：对于复发性卵巢癌，PET/CT是一种有效的术前评估手段，可筛选出再次肿瘤细胞减灭术可切除干净的患者，而这部分患者能从再次肿瘤细胞减灭术中获益。　　 论文二：宫颈脱落细胞DAPK1、RAR-β和MGMT基因启动子甲基化水平及其临床意义　　 目的：研究DAPK1、RAR-β、MGMT基因启动子甲基化与宫颈病变级别的关系，探讨利用DAPK1、RAR-β、MGMT基因启动子甲基化筛查高级别宫颈病变的可行性，并评价利用甲基化特异性高分辨率熔解(MS-HRM)检测宫颈脱落细胞标本中DNA甲基化的可行性。　　 方法：本研究用MS-HRM法检测了103例宫颈脱落细胞标本的DAPK1、RAR-β、MGMT基因启动子甲基化水平。分析检测结果与宫颈病变细胞学分级、组织学分级和HC2值的关系，并评价DAPK1、RAR-β、MGMT基因启动子甲基化和HC2值诊断高级别宫颈病变的能力。　　 结果：MS-HRM能检测出1％甲基化的DNA样本。DAPK1、RAR-β、MGMT基因启动子甲基化水平在不同细胞学分组有显著性差异(P值分别为0.000、0.011、0.002)，并与细胞学分级相关。DAPK1和RAR-β基因启动子甲基化水平在不同细胞学分组有显著性差异(P值分别为0.000、0.021)。DAPK1基因启动子甲基化在CIN2+组和正常/CIN1组之间有显著性差异(P=0.000)。利用DAPK1启动子甲基化诊断CIN2+的灵敏度为0.571，特异度为0.791,AUC值为0.709。单独利用DAPK1基因启动子甲基化诊断CIN2+优于单独利用HC2值进行诊断。联合应用DAPK1和HC2值进行诊断，灵敏度为0.702，AUC值为0.695。　　 结论：DAPK1、RAR-β等基因启动子甲基化可以作为宫颈病变筛查的良好分子标记。DAPK1基因启动子甲基化联合HC2检查有助于CIN2+的诊断。利用MS-HRM检测宫颈脱落细胞的甲基化水平是可行的。