目的:肱骨前线(AHL)作为肘关节侧位片中一项有效的影像学检测指标被广泛用于评估儿童的损伤情况。既往研究认为AHL在正常儿童肘关节中穿过肱骨小头的中间1/3区域。然而目前很少有文献研究AHL的有效性,其影响因素也不清晰。本研究目的是探讨AHL与肱骨小头在正常儿童肘关节中的位置关系,研究其影响因素,并确定其可靠性和可重复性。方法:通过回顾性分析研究493例正常儿童肘关节X线标准侧位片,测算AHL与肱骨小头的位置关系。两名观察者(一名骨科住院医师和一名非骨科住院医师)在同样的标准下,分别测绘AHL线判断其与肱骨小头的位置关系,并对可能的影响因素如性别、方位、年龄进行分组研究,用Kappa一致性检验、卡方检验进行统计学分析。结果:两位观察者所测数据的平均值用于计算肱骨前线与肱骨小头的位置关系。88%的影像资料显示肱骨前线经过肱骨小头中间1/3区域。5岁以下(包括5岁)年幼组与5岁以上年长组之间,肱骨前线与肱骨小头的位置关系有显著的统计学差异(P<0.001)。1～2岁儿童,32%肱骨前线经过肱骨小头的前1/3区域。肱骨前线作为一种检测指标在不同观察者、不同测量时间、不同性别和方位中均无统计学差异。结论:正常儿童,肱骨前线大部分穿过肱骨小头中间1/3区域,两者位置关系受年龄影响存在差异,年龄越小差异越明显。因此肱骨前线用于儿童肘关节损伤时应分年龄段具体分析。1～2岁儿童,肱骨前线常落在肱骨小头外面,此时不适合作为肘关节损伤的常规检测指标;3～5岁儿童,肱骨前线经过肱骨小头中间1/3区域的可能性、不同观察者之间的一致性均低于年长组,若两者位置关系异常,在其他检测结果未排除骨折之前暂按骨折处理;5岁以上年长儿童,肱骨前线与肱骨小头位置稳定,出现异常均高度怀疑骨折。