【摘 要】
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目的:通过对胃癌前病变（PLGC）患者的临床回顾性分析,探讨和胃清凉汤治疗该病的临床疗效,运用系统生物学工具与网络药理学的分析方法,筛选和胃清凉汤治疗胃癌前病变的核心成分、关键靶点、通路,推测其可能机制,以期为后续机制的实验验证提供依据。方法:（1）临床疗效:收集155例胃癌前病变病例,中药治疗组（n=52）:和胃清凉汤;联合治疗组（n=53）:和胃清凉汤+铋剂、PPI、抗生素;西药治疗组（n=5
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目的:通过对胃癌前病变（PLGC）患者的临床回顾性分析,探讨和胃清凉汤治疗该病的临床疗效,运用系统生物学工具与网络药理学的分析方法,筛选和胃清凉汤治疗胃癌前病变的核心成分、关键靶点、通路,推测其可能机制,以期为后续机制的实验验证提供依据。方法:（1）临床疗效:收集155例胃癌前病变病例,中药治疗组（n=52）:和胃清凉汤;联合治疗组（n=53）:和胃清凉汤+铋剂、PPI、抗生素;西药治疗组（n=50）:铋剂、PPI、抗生素。通过F检验、X~2检验、秩和检验等方法进行统计分析。（2）网络药理学筛选:通过TCMSP数据平台对和胃清凉汤中药物成份进行检索,筛选OB≥30%和DL≥0.18的药物活性成分,并从该数据库中得到各活性成分对应的作用靶点;在OMIM、Gene Card数据库检索疾病关键词,获取疾病的对应靶点;取药物与疾病的交集靶点,构建药物-疾病-靶点网络,筛选核心靶点;通过GO及KEGG富集分析,预测药物作用于疾病的可能通路及作用机制。结果:（1）临床疗效:（1）中医症状积分比较:3组治疗后中医症状积分均明显降低（Z=-5.02、-6.02、-4.96,P均＜0.01）,中药治疗组、联合治疗组疗效优于西药治疗组（P＜0.0167）,中药治疗组与联合治疗组疗效差异无显著性（P＞0.0167）。（2）肠上皮化生疗效:3组治疗后肠上皮化生均明显好转（Z=-3.68、-4.23、-1.28,P均＜0.01）,中药治疗组疗效优于西药治疗组（P＜0.0167）,联合治疗组与西药治疗组差异无显著性（P＞0.0167）。（3）胃黏膜萎缩疗效:中药治疗组、联合治疗组患者胃黏膜萎缩均好转（Z=-1.28、-3.28,P均＜0.05）,西药治疗组无明显好转（Z=-1.9,P＞0.05）,且中药治疗组疗效优于西药治疗组（P＜0.0167）。（4）异型增生疗效:中药治疗组治疗后好转（Z=-2.34,P＜0.05）,其余两组无明显好转（Z=-1.4、-0.91,P均＞0.05）。（5）综合疗效评定:中药治疗组＞联合治疗组＞西药治疗组（P＜0.0167）。（2）网络药理学:和胃清凉汤共有67个活性成分,170个靶点,PLGC共984个疾病靶点,药物与疾病共有94个交集靶点,其中排名前10的核心靶点有:VEGF、AKTI、IL6、TP53、JUN、MMP9、PTGS2、CASP3、MAPK8、CXCL8,核心靶点KEGG富集通路为AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、卡波西肉瘤相关信号通路、TNF信号通路、Hepatitis信号通路,核心靶点集中富集于AGE-RAGE信号通路。结论:本研究表明和胃清凉汤有助于逆转PLGC,防止胃癌的发生,临床疗效较好,其机制还有待进一步验证。
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