研究目的:以爱荷华大学研制的《护理结局分类(NOC)》第三版为基础,筛选出脑卒中住院患者核心护理结局;通过德尔菲专家咨询法对筛选出的核心护理结局进行修订,使其成为符合本土文化、具有临床实用性的脑卒中住院患者核心护理问题标准化测评工具;将修订的核心护理结局在临床脑卒中患者中实测,检验核心护理结局的信效度;将护理结局“知识:疾病护理”分别用于测量脑卒中住院患者入院、出院时的疾病护理知识水平,探讨目前医院健康宣教的效果。研究方法:(1)文献回顾法、问卷调查法:初步筛选脑卒中住院患者的核心护理结局。(2)德尔菲专家咨询法:对筛选的核心护理结局进行修订。(3)问卷调查法:(1)应用修订的脑卒中住院患者核心护理结局,对某三甲医院神经内科脑卒中住院患者进行实测,检验其信效度。(2)将护理结局“知识:疾病护理”应用于脑卒中住院患者,比较患者入院、出院时的疾病护理知识水平。研究结果:(1)筛选脑卒中住院患者核心护理结局的标准为:“最常用护理诊断所链接的,且护理结局的重要性评分≥4.50分”,初步筛选核心护理结局6项:“预防跌倒行为”、“活动”、“预防误吸”、“吞咽状态”、“自理:日常生活活动”、“焦虑自我控制”。(2)两轮专家咨询问卷回收率为100%,专家权威系数界于0.76-0.99之间,第二轮专家咨询中所有条目重要性赋值均数大于4.0分,变异系数小于0.25,且第二轮每项护理结局专家意见协调系数高于第一轮,表明专家意见集中程度较高。依据专家咨询意见,经查阅文献及小组讨论增加护理结局“知识:疾病护理”。最终修订成核心护理结局7项,共70个条目。(3)7项核心护理结局“预防跌倒行为”、“活动”、“预防误吸”、“吞咽状态”、“自理:日常生活活动”、“焦虑自我控制”、“知识:疾病护理”的克朗巴赫α系数与分半信度分别为:0.850、0.982、0.811、0.961、0.981、0.798、0.822;0.793、0.969、0.696、0.918、0.973、0.601、0.833。7项核心护理结局相对于护理结局量表的内容效度指数(S-CVI)界于0.91~0.98之间。(4)“知识:疾病护理”测评结果显示,与入院当天相比,出院前一天患者疾病护理知识总得分水平有所提高,且P<0.001,差异有统计学意义。分析“知识:疾病护理”中每个条目出入院得分情况得出,除“描述相关的卫生保健资源”外,其余7个与入院时相比,分数均提高且差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:(1)初步筛选并修订了脑卒中住院患者核心护理结局7项,分别为“预防跌倒行为”、“活动”、“预防误吸”、“吞咽状态”、“自理:日常生活活动”、“焦虑自我控制”、“知识:疾病护理”,7项核心护理结局在脑卒中护理工作中具有重要的临床意义,具有专科特色,能够捕捉到脑卒中患者的护理实践本质。(2)经检验,脑卒中住院患者7项核心护理结局的克朗巴赫α系数在0.798~0.982之间,分半信度在0.610~0.973之间,S-CVI界于0.91~0.98之间,信效度良好,可以用于临床实践。(3)“知识:疾病护理”在脑卒中患者中的应用效果显示,患者在住院期间所接受的健康宣教,可以提高患者的疾病护理总体知识水平,但患者对于获得卫生保健资源方面的知识较缺乏。这可能与我国医疗资源匮乏、分配不合理等导致患者获取资源路径少有关。