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目的子痫前期的围生期不良结局为多个靶器官功能障碍,在心血管方面则会出现左心功能减退现象,严重的孕妇甚至出现左心衰竭。本研究应用三维斑点追踪成像技术行左室心肌功能测定,并分析并分析影响左室心肌应变率的因素,探讨三维斑点追踪成像技术在子痫前期患者左室心肌功能评估中的应用价值,为临床子痫前期患者评估左室心肌功能损伤提供诊疗依据。方法收集2019年11月至2020年12月于广州医科大学第三附属医院门诊定期产检并住院分娩,一般临床资料齐全的同时行超声心动图与三维斑点追踪成像的孕妇132例,剔除不符合要求患者22例,共110例纳入研究。分为子痫前期组71例和正常对照组39例;按子痫前期的不同病情分为有严重表现的子痫前期38例和无伴严重表现的子痫前期组33例、早发型34例和晚发型37例。于28～34周之间行常规超声心动图检查,再行斑点追踪成像检查,记录各参数。比较各组孕产妇的身高、体重、血压、孕产次等基础资料、超声心动图和斑点追踪成像检查的各项参数,并分析影响左室心肌应变率的因素。探讨三维斑点追踪成像技术在子痫前期患者左室心肌功能评估中的影像学差异。结果1.正常组与子痫前期组比较,身高、年龄、体重、产次、体表面积、孕前体重指数、孕期增重、心率差异无统计学意义（P>0.05）。正常组与子痫前期组比较,检查孕周（37.79±2.02周vs 33.60±4.26周）、分娩孕周（37.92±2.11周vs 33.62±4.26周）、孕次（3.23±1.77次vs 2.56±1.53次）差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较超声心动图参数指标IVS（8.05±1.27mm vs 8.71±1.33mm）、LVPW（8.11±1.06mm vs 8.79±1.04mm）、E/a′值（1.21±0.44 vs 0.86±0.39）、Tei指数（0.51±0.12 vs 0.58±0.13）、AV（1.43±0.23m/s vs 1.35±0.21m/s）、MVE（0.92±0.24m/s vs 0.80±0.19m/s）、LVM（113.07±31.88g/m2vs 125.26±26.98g/m2）差异均有统计学意义（P<0.05）。两组比较LVEDV、LVESV、LVEF、SV、LAd、RVd、LVEDD、LVESD、AV、RA上下径、MVE、LVMI差异均无统计学意义（P>0.05）。正常组与子痫前期组比较,GLSg（-16.65±2.72%vs-14.88±2.91%）、GLSA2C（-17.13±2.64%vs-15.37±3.14%）、GRSA（0.43±0.11%vs 0.38±0.11%）差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较GLSA4C、GLSA3C、GCSg、GRSM、GCSB、GRSg、GCSA、GRSB、GCSM差异无统计学意义（P>0.05）。2.有严重表现的子痫前期组、无伴严重表现的子痫前期组比较身高、年龄、体重、分娩孕周、检查孕周、孕次、产次、体表面积、体重指数、孕期增重、心率差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图参数指标中:两组比较E/a′值（0.78±0.36 vs 0.97±0.40）、LVM（130.48±28.77g/m2 vs 119.08±23.63g/m2）差异有统计学差异（P<0.05）。两组比较LVEDV、LVESDV、SV、LVEF、LAd、RVd、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、Tei指数、AV、MVA、MVE、LVMI、RA上下径比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组对比GLSg（-14.18±2.8%vs-16.05±2.74%）、GLSA4C（-15.02±3.05%vs-17.68±3.19%）、GLSA3C（-12.54±3.71%vs-14.01±2.56%）、GLSA2C（-14.76±2.96%vs-16.61±3.58%）、GCSA（-18.46±5.19%vs-22.94±6.85%）、GRSA（0.36±0.10%vs 0.42±0.12%）差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较GCSB、GCSM、GRSg、GRSB、GRSM差异无统计学意义（P>0.05）。3.早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组两组间比较检查孕周（29.87±3.31周vs 36.77±1.73周）、分娩孕周（31.97±3.77周vs 35.53±4.08周）、心率（79.94±12.24次/分vs 86.27±9.53次/分）差异均有统计学意义（P<0.05）,两组在身高、体重、年龄、体重、孕次、产次、体表面积、体重指数、孕期增重差异无统计学意义（P>0.05）。两组的超声心动图参数指LVEDV、LVESDV、SV、LVEF、Tei指数、LAd、RVd、IVS、LVEDD、LVESD、AV、MVE、MVA、LVM、LVMI、RA上下径差异无统计学意义（P>0.05）。两组比较E/a′值（0.82±0.38 vs 0.90±0.40）差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较GLSg（-14.55±3.22%vs-15.46±2.53%）、GLSA4C（-15.6±3.52%vs-16.79±3.14%）、GLSA3C（-12.26±3.51%vs-14.11±2.86%）、GLSA2C（-15.24±3.77%vs-15.9±2.89%）、GCSg（-18.58±4.12%vs-20.19±3.96%）、GCSA（-19.41±6.01%vs-21.58±6.62%）、GRSA（0.37±0.11%vs 0.41±0.11%）差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较GCSB、GCSM、GCSM、GRSg、GRSB、GRSM差异无统计学意义（P>0.05）。4.不同病情程度的PE患者的纵向应变率折线图对比,有严重表现的PE组和早发型PE组的应变率主要集中在-10%至-15%之间,无伴严重表现的PE组和晚发型PE组的应变率PE主要集中在-15%至-20%之间。5.Pearson相关性分析显示GLS与收缩压、舒张压、LVPW有相关性（分别r=-0.303,-0.281,-0.031,-0.182,-0.160,收缩压、舒张压、LVPW的P<0.05）。将GLS作为因变量,进一步使用多元线性回归分析显示收缩压、舒张压和LVPW对GLS减低影响明显（分别 β=0.122、0-0.002、0.171,P=0.003、0.012、0.026）,其中收缩压对GLS减低影响最显著。结论1、相对于常规超声心动图,STI技术能发现左室局部心肌应变率的减退。2、左心室收缩功能正常的子痫前期患者左心室心肌应变率已发生减退改变。3、子痫前期患者随病情的加重左室心肌应变率受损越严重。4、左室心功能受损的PE患者中纵向应变率出现减退早于径行应变率与圆周应变率减退。5、收缩压、舒张压和左室后壁厚度是左室心肌应变率的主要影响因素。