【摘 要】
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目的:通过分析中医药治疗扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的临床文献,初步探讨DCM的中医证治规律,为临床上运用中医药治疗本病提供文献参考依据。方法:全面检索国内外大型数据库收录的有关中医药治疗DCM的文献,根据纳排标准进行筛选,提取文献中记载的临床症状、辨证分型及用药信息,建立数据库,运用统计学软件对其进行分析。结果:1.初检到文献3385篇,筛出符合标准的文献
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目的:通过分析中医药治疗扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的临床文献,初步探讨DCM的中医证治规律,为临床上运用中医药治疗本病提供文献参考依据。方法:全面检索国内外大型数据库收录的有关中医药治疗DCM的文献,根据纳排标准进行筛选,提取文献中记载的临床症状、辨证分型及用药信息,建立数据库,运用统计学软件对其进行分析。结果:1.初检到文献3385篇,筛出符合标准的文献152篇。其中,载有临床症状及舌脉信息的文献38篇,有明确辨证分型的文献55篇,有完整方药记载的文献149篇。2.文献共记载症状61种,舌象17种,脉象14种。其中频次在10次及以上的症状为心悸、气短、浮肿、口唇青紫、乏力、胸闷、气喘、神疲、尿少、畏寒肢冷、自汗、面色晦暗、甲床青紫、胁下癥块。频次排在前5位的舌象为青紫舌、淡白舌、胖舌、薄苔、白苔。频次排在前5位的脉象为细、结、代、沉、涩脉。3.文献共记载证候31个,频次排在前6位的证候依次为气虚血瘀证、心阳气虚证、心肾阳虚证、气阴两虚证、阳虚水泛证、水气凌心证。涉及证候要素17个,频次排在前7位的分别为病位类要素心、肾和病性类要素气虚、血瘀、阳虚、水停、阴虚。聚类分析结果显示,气虚、血瘀聚为一类,心、肾、阳虚、水停聚为一类,阴虚单独为一类。关联分析结果显示,支持度最高的是气虚-血瘀,置信度最高的是阳虚,气虚-心与阴虚-气虚。4.文献共记载方剂155个,中药122味,频次排在前20位的依次为黄芪、茯苓、丹参、甘草、桂枝、人参、麦冬、附子、白术、五味子、当归、川芎、葶苈子、党参、赤芍、泽泻、大枣、红花、白芍、益母草。涉及17种中药类别,排在前3位的依次为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药。聚类分析结果显示,茯苓、白术、黄芪、丹参聚为一类,泽泻、益母草、葶苈子、白芍、大枣、川芎、赤芍、红花、当归、党参、附子聚为一类,人参、麦冬、五味子、桂枝、甘草聚为一类。关联分析结果显示,规则支持度最高的是丹参,茯苓-黄芪,置信度最高的是党参-黄芪。结论:1.DCM常见临床症状为心悸、气短、浮肿、口唇青紫、乏力、胸闷、气喘、神疲、尿少、畏寒肢冷,舌青紫或淡白,脉细、结、代。2.DCM病位在心,与肾、肺、脾密切相关。病机特点为本虚标实,本虚以气虚、阳虚、阴虚为主,标实以血瘀、水停为主。3.DCM常见基本证候为气虚血瘀证、心阳气虚证、心肾阳虚证、气阴两虚证、阳虚水泛证、水气凌心证,病至中后期以上证候常可兼见。4.DCM总的治则为标本同治,治法主要是益气温阳、活血利水,兼顾养阴。临床常用中药有黄芪、茯苓、丹参、甘草、桂枝、人参、麦冬、附子、白术、五味子、当归、川芎、葶苈子、党参、赤芍、泽泻、大枣、红花、白芍、益母草。常用药对为党参-黄芪。
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