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目的:通过调查急诊护士工作应激源量表和匹兹堡睡眠质量量表了解急诊护士工作应激及睡眠的状况,以及工作应激与睡眠质量的关系,探讨急诊科护士工作应激,睡眠质量对护理工作的影响,为提升护理质量促进急诊科护士心身健康提供理论依据。
方法:随机抽取北京市九所三级甲等医院300名急诊科护士为调查组,300名普通病区护士为对照组,调查两组护士的工作应激和睡眠质量情况。调查内容包括:个人基本情况;匹兹堡睡眠质量;护士工作应激源量表;护士工作满意度整体印象评价;护士差错及不良事件发生情况整体印象评价;患者对护理质量的满意度评价,其中,急诊病区患者456人,普通病区478人。对符合纳入标准的调查对象进行施测。施测之前,主试详尽介绍该调查的目的和意义。主试朗诵指导语,然后要求调查对象仔细阅读指导语,进行不记名作答。关于护理差错调查采用护理部登记档案为准。待问卷收齐后,剔除不合格问卷,将合格问卷统一标号,进行数据录入。数据录入完毕后,统一进行数据分析,主要的统计方法有描述性统计、t检验、x2检验、相关分析、多元回归分析等方法。
结果:急诊护士工作应激源中的护士期望、工作中的人际关系、工作性质、接触濒死和死亡、工作负荷五个因子高于普通病区护士,差异具有有统计学意义(p<0.05,P<0.01)。急诊护士匹兹堡睡眠质量指数量表总分和日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量因子得分高于对照组,差异具有有统计学意义(P<0.05,p<0.01)。这些因子与匹兹堡睡眠质量指数量表中的睡眠质量、睡眠障碍及其日间功能障碍三因子得分呈正相关关系(P<0.05,P<0.01)。年龄特征、受聘形式、文化程度、对工作应激源、睡眠质量有着不同程度的影响。急诊护士与普通护士相比,急诊护士的工作满意度较低,二者差别具有统计学意义(p<0.01);急诊护士的差错发生较高,二者差别具有统计学意义(p<0.01)。急诊病区病人整体满意度低于普通病区护士,二者差别具有统计学意义(P<0.01)。急诊护士工作应激水平高、睡眠质量差,则急诊护士的工作满意度降低、护理差错发生率增高。
急诊护士工作应激、睡眠质量等因素对护士工作满意度、护理差错发生率的Logistic回归结果显示急诊护士期望有关的应激源、急诊护士工作负荷有关的应激源、急诊护士接触濒死和死亡有关的应激源、与护士工作一家庭矛盾有关的应激源、匹兹堡睡眠质量、受聘形式、年龄、婚姻状况等因素差异具有统计学意义(P<0.01),急诊护理工作人员的工作应激状况、睡眠质量、受聘形式、年龄、婚姻状况对护士工作满意度是有影响的。急诊护士工作性质有关的应激源、急诊护士工作负荷有关的应激源、匹兹堡睡眠质量、年龄、技术职称、受聘形式、婚姻状况等因素差异具有统计学意义(P<0.01),说明急诊护理工作人员的工作应激状况、睡眠质量、受聘形式、年龄、技术职称、对护理差错发生是有影响的。
结论:1.急诊科护士工作应激水平偏高,睡眠质量较差;2.急诊护士工作应激源可影响到护士的睡眠质量;3急诊科护士的工作应激、睡眠质量在一定程度上会影响到护理质量;为此,管理层应该加强对护理工作者的关注和理解;针对护理工作者的工作应激问题、睡眠质量问题进行必要的心理健康指导。