目的:本课题研究通过对大量文献及书籍的搜集整理,运用德尔菲法构建出冷病内损咳嗽症状诊断量表,为苗医冷病内损咳嗽诊断提供共性模块,将诊断标准化、统一化。同时尝试运用苗医理论解读苗医组方机理,通过苗药咳喘经验方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效观察与分析,进一步为经验方临床适用症、功用、方解及安全性提供理论依据,完善苗医药治疗肺架疾病的理论基础,并为慢性阻塞性肺疾病的治疗开拓新的思路,反过来印证标准化诊断依据的可行性和实用性。进一步为民族地区提供成熟的苗医诊疗理论,从而促进贵州苗医药的产业化发展。方法:1.通过对相关文献与书籍的搜索整理,提取出与冷病内损咳嗽相关的证素,计算每个证素出现的次数所占全部证素中的比例,按照所占比例的大小,剔除只出现过一次或所占比例小于1.5%的证素,制定出专家咨询问卷。运用德尔菲法进行两轮专家问卷调查,将所得结果汇总整理,得出冷病内损咳嗽诊断量表并应用于临床病例的收集。根据诊断量表中的主症次症,与慢阻肺急性加重期的症状做对比,找出共性。2.将苗药咳喘经验方应用于所收集患者的治疗,通过对西医组及苗医组治疗前后客观炎性指标、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及肝肾功能的组内组间比较,以及治疗前后CAT评分及冷病内损咳嗽症候积分的对比,评价治疗效果,做出分析。基于苗医的基础理论去解释该方的适应症、功用、方解及安全性。结果:1.经过对两轮专家咨询问卷结果的统计处理,同时综合专家信息,得出以下结果:20位专家的权威系数为0.90,说明专家对本研究的熟悉程度高,有较高的可靠性。同时将咳嗽、咳痰、发冷怕冷、痰清稀、痰色白、四肢不温作为冷病内损咳嗽诊断的主要症状,舌淡白、脉缓而无力,是诊断冷病内损咳嗽的必要条件。鼻塞、打喷嚏、鼻流清涕、怕风、指甲苍白青紫回流缓慢、气喘、面色苍白、安静蜷缩、声低无力、乏力、胸闷、小便清长、痰多、病中无汗这些症状,变异系数相对稍高,说明专家对这些指标的评分意见存在分歧,这些症状的权重系数,也均在平均算数权重系数0.0526以下,因此,可作为冷病内损咳嗽诊断的次要症状。根据得出的主症次症,做出诊断量表并应用于临床病例的收集。2.将苗药咳喘经验方应用于所收集病例的治疗,通过治疗前后实验室指标结果及症候积分评价表的对比结果显示,苗医组的治疗效果优于常规西医治疗组。且在用药的过程中,未见明显对肝肾功能的损伤,无轻、中、重度的药物不良反应。结论1.本研究初步拟定出了冷病内损咳嗽的诊断标准,并确定了疗效评价量表,应用于临床病例的收集,且具有较好的可行度。2.苗药咳喘经验方对慢阻肺急性加重期有一定的治疗效果,该方的功用、方解、适应症及安全性可明确。