18F-FDG PET/CT活体成像评价动脉粥样硬化斑块稳定性的价值

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目的:利用PET/CT对于在体炎症反应的敏感性,评价阿托伐他汀对于动脉粥样硬化斑块稳定性的影响,探讨应用该手段评估动脉粥样硬化斑块稳定性以及阿托伐他汀稳定斑块疗效的可能性。方法:采用抽签法将选取的20只新西兰雄性大白兔随机分为阿托伐他汀干预组10只和对照组10只。两组均给予高脂饮食喂养并于2周后制作动脉粥样硬化动物模型,术后继续高脂饮食喂养至第20周,其中阿托伐他汀干预组给予每日阿托伐他汀灌胃。分别于第3周及第20周抽血两次,检测hs-CRP和MMP-9。在第20周,存活实验动物进行18F-FDG PET/CT扫描,测量主动脉段的SUVmean和SUVmax。处死实验兔,制作主动脉病理标本,测量动脉段内斑块面积、斑块纤维帽厚度。行免疫组化测量计算巨噬细胞密度值、凋亡指数。通过统计学分析对各指标进行组内及组间比较,并进行相关性分析。结果:1.第20周,阿托伐他汀干预组hs-CRP(4.58±0.51)、MMP-9(43.93±2.16)均明显低于对照组hs-CRP(5.87±0.66)、MMP-9(50.77±2.32),差异有统计学意义。2.PET/CT扫描图像显示,两组实验动物在CTA均可见主动脉管壁不规则,管腔有不同程度狭窄;PET图像中,两组实验动物均可见主动脉有局部放射性摄取。两组比较,对照组可见明显偏心性充盈缺损,管腔狭窄更严重,局部放射性摄取更显著。3.第20周,阿托伐他汀干预组SUVmean(0.59±0.15)、SUVmax(0.68±0.20)均明显低于对照组SUVmean(0.68±0.20)、SUVmax(0.81±0.27),差异有统计学意义。4.第20周,阿托伐他汀干预组斑块纤维帽厚度(4.12±0.66)明显大于对照组(2.96±0.37),差异有统计学意义。5.第20周,阿托伐他汀干预组斑块面积(0.36±0.24)、巨噬细胞密度值(4.34±1.54)、凋亡指数(0.21±0.13)均显著低于对照组,差异有统计学意义。6.对应动脉段斑块面积与SUVmean(r=0.27,P<0.05)、SUVmax(r=0.43,P<0.01)呈正相关。7.斑块纤维帽厚度与SUVmean(r=-0.38,P<0.05)、SUVmax(r=-0.47,P<0.01)呈负相关。8.斑块内巨噬细胞密度值与SUVmean(r=0.52,P<0.01)、SUVmax(r=0.51,P<0.01)呈正相关。9.斑块内凋亡指数与SUVmean(r=0.46,P<0.01)、SUVmax(r=0.39,P<0.01)呈正相关。结论:1.应用18F-FDG PET/CT可以评估动脉粥样硬化斑块的稳定性。2.通过18F-FDG PET/CT,可以观察到阿托伐他汀能减轻动脉粥样硬化斑块面积,稳定易损性斑块。18F-FDG PET/CT可以评价阿托伐他汀对于动脉粥样硬化斑块稳定性的作用,可以评价阿托伐他汀的疗效。3.阿托伐他汀具有抗细胞凋亡作用。
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