目的分析影响肋骨骨折需手术治疗的相关因素,建立改良肋骨骨折手术预测评分系统——外科肋骨骨折评分（surgical rib fracture score,SRFS）,评价其作为肋骨骨折手术指征的准确性。方法通过回顾性收集宁夏医科大学总医院普胸外科2016年7月至2019年10月间270例肋骨骨折患者临床资料,根据住院期间是否接受“肋骨骨折切开复位内固定术”分为手术组（n=135）与非手术组（n=135）,将手术组与非手术组间各项临床资料进行统计分析,明确影响肋骨骨折手术治疗的关键因素,根据分析结果在肋骨评分（rib score,RS）基础上建立新的SRFS评分,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）比较SRFS评分系统与现存的肋骨骨折评分（rib fracture score,RFS）、胸壁创伤评分（chest wall trauma score,CWTS）、胸部创伤评分（chest trauma score,CTS）、RS评分对肋骨骨折手术预测的准确性。结果1.单因素分析结果提示手术组与非手术组间肋骨骨折根数、肋骨骨折处数、移位骨折根数、连枷胸发生率、肺挫伤发生率、合并第1肋骨骨折发生率和合并某肋骨全处骨折发生率有明显差异（P<0.05）,多因素logistic回归分析结果提示连枷胸、肋骨骨折根数≥6根、移位骨折根数≥2根是肋骨骨折需手术治疗的独立危险因素（P<0.05）;2.建立的SRFS评分的评分因素包括:（1）连枷胸、（2）肋骨骨折根数≥6根、（3）移位骨折根数≥2根,每存在上述一个因素则予以1分,最高3分,当SRFS评分≥2分时提示肋骨骨折有行手术治疗的必要性;3.手术组SRFS评分均值（2.40）显著高于非手术组SRFS评分均值（0.56）,有统计学差异（P<0.05）,SRFS评分的ROC曲线下面积（c=0.926）显著大于RFS评分（c=0.793）、CWTS评分（c=0.656）、CTS评分（c=0.669）和RS评分（c=0.895）,对肋骨骨折手术预测具有较高的准确性。结论1.连枷胸、肋骨骨折根数≥6根、移位骨折根数≥2根是肋骨骨折需要手术治疗的独立危险因素;2.SRFS评分系统:（1）连枷胸、（2）肋骨骨折根数≥6根、（3）移位骨折根数≥2根,每存在上述一个因素则予以1分,最高3分,当SRFS评分≥2分时建议行肋骨骨折手术内固定治疗;3.SRFS评分系统对肋骨骨折手术具有较高的预测价值,能准确评估肋骨骨折的手术治疗。