【摘 要】
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研究目的（1）探讨弯角椎体成形术（percutaneous curved vertebroplasty,PCVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效;（2）分析PCVP术后发生骨水泥渗漏的危险因素。研究方法（1）回顾性分析2016年1月～2020年1月至本院行椎体增强术治疗的179例患者的临床
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研究目的（1）探讨弯角椎体成形术（percutaneous curved vertebroplasty,PCVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效;（2）分析PCVP术后发生骨水泥渗漏的危险因素。研究方法（1）回顾性分析2016年1月～2020年1月至本院行椎体增强术治疗的179例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为单侧PVP组（n=56）、双侧PVP组（n=58）、PCVP组（n=65）。比较三组的手术时间、骨水泥的注射量、骨水泥的分布、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）（术前、术后3天、术后1个月）、骨水泥渗漏及术后再骨折情况。（2）回顾性分析2016年1月～2020年10月至本院行PCVP术治疗的101例OVCF患者的临床资料,根据骨水泥渗漏的发生与否,分为渗漏组与未渗漏组。记录两组患者的年龄、性别、伤椎位置、椎体压缩程度、穿刺侧的选择、骨皮质完整性、骨水泥用量等相关指标先进行单因素分析,然后对有统计学差异的观察指标再进一步行多因素Logistic回归分析。研究结果（1）手术用时方面,单侧PVP组（34.45±4.31）min与PCVP组（35.92±6.45）min用时相当（p>0.05）,均较双侧PVP组（43.97±5.80）min用时短（p<0.05）,差异具有统计学意义;在骨水泥用量方面,双侧PVP组（6.28±1.18）ml>PCVP组（4.69±1.10）ml>单侧PVP（3.88±1.05）ml（p<0.05）,差异具有统计学意义;骨水泥的分布情况,双侧PVP组与PCVP组之间相似（p>0.05）,单侧PVP组相较于其他两组差（p<0.05）,差异具有统计学意义;三组术后3天及术后1个月VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,并且呈递减趋势（p<0.05）,差异具有统计学意义;在骨水泥渗漏方面,双侧PVP组与PCVP组的渗漏情况相似（p>0.05）,均较单侧PVP组的渗漏情况重（p<0.05）,差异具有统计学意义;在术后再发骨折方面,单侧PVP组、双侧PVP组及PCVP组之间差异无统计学意义（p>0.05）。（2）结果101例患者当中,30例出现骨水泥渗漏,渗漏率为29.70%。单因素分析显示,两组在椎体压缩程度、穿刺侧选择、骨皮质完整性、骨水泥用量方面差异具有统计学意义（p<0.05）;多因素分析显示,椎体压缩程度加重、骨水泥用量>4.5ml、骨皮质破损及轻侧穿刺是PCVP术后骨水泥渗漏的危险因素（p<0.05）。研究结论（1）PCVP术可有效减轻患者疼痛、节约手术时间,骨水泥分布情况良好,不增加术后再骨折情况（2）椎体压缩程度加重、骨水泥用量>4.5ml、骨皮质破损及轻侧穿刺是PCVP术后骨水泥渗漏的危险因素
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