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目的：通过光学相干断层扫描仪研究观察正常老年人与合并糖尿病老年人超声乳化白内障吸除手术后视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑视网膜厚度的变化规律，明确超声乳化手术对眼底神经组织的损伤。
类型：分层抽样、随机化、同期对照试验。
方法：年龄相关性白内障患者39例54只眼，其中正常组19例29只眼，糖尿病组20例25只眼，成功施行白内障超声乳化(Phacoemulsification，Phaco)联合人工晶体植入手术，分别于术前和术后3天，2周，1个月，3个月，6个月进行光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography，OCT)检查，观察视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer，RNFL)厚度和黄斑视网膜厚度的变化规律，了解Phaco对眼底视神经和黄斑等神经组织的损伤。
结果：
1.正常组视盘周围RNFL平均厚度为(94.76±10.71)μm，上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度分别为(119.66±15.78)μm、(121.59±20.27)μm、(69.62±19.47)μm、(67.55±14.97)μm；糖尿病组视盘周围RNFL平均厚度为(91.08±10.46)μm，上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度分别为(119.60±18.42)μm、(112.08±20.76)μm、(70.88±18.44)μm、(61.60±16.56)μm；糖尿病组视盘周围RNFL厚度和正常组视盘周围RNFL厚度无统计学意义上的差异P>0.05。
2.正常组白内障Phaco术后2周、1个月、3个月与术前比较视盘周围RNFL厚度有统计学意义上的增加(P值分别为0.027、0.025、0.019)；其中，上方象限术后2周、1个月与术前比较RNFL厚度有统计学意义上的增加(P值分别为0.002、0.028)；下方象限各组两两比较RNFL厚度差异无统计学意义；鼻侧象限术后2周、6个月与术后3天比较RNFL厚度有统计学意义上的增加(P值分别为0.027、0.031)；颞侧象限术后1个月、3个月与术前RNFL厚度比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.007、0.003)。正常组上方象限术后2周、1月、3月RNFL厚度与术前该象限RNFL厚度的差值和对应术后时间点平均RNFL厚度与术前平均RNFL厚度差值比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.031、0.041、0.047)；颞侧象限术后1月、3月与术前该象限RNFL厚度的差值和对应术后时间点平均RNFL厚度与术前平均RNFL厚度差值比较有统计学意义上的增加(P值分别为0，027、0.049)，其余象限术后各时间点RNFL厚度与术前该象限RNFL厚度的差值和对应术后时间点平均RNFL厚度与术前平均RNFL厚度差值比较无统计学意义上的差异，P>0.05；
3.糖尿病组视盘周围RNFL厚度术后2周、1个月、3个月、6个月与术前比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.027、0.000、0.000、0.000)，其中，上方象限术后1个月和术前比较RNFL厚度有统计学意义上的增加，P值为0.016；下方象限术后1个月、3个月、6个月与术前比较RNFL厚度有统计学意义上的增加(P值分别为0.011、0.001、0.000)，术后1个月、3个月、6个月与术后3天比较RNFL厚度有统计学意义上的增加(P值分别为0.024、0.002、0.001)；鼻侧象限术后3个月分别和术前、术后3天、术后2周比较RNFL厚度均有统计学意义上的增加(P值分别为0.023、0.004、0.009)；颞侧象限术后1个月、3个月和术前RNFL厚度比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.012、0.003)。糖尿病组上方象限术后1月、3月RNFL厚度与术前该象限RNFL厚度的差值和对应术后时间点平均RNFL厚度与术前平均RNFL厚度差值比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.032、0.041)：颞侧象限术后1月、3月与术前该象限RNFL厚度的差值和对应术后时间点平均RNFL厚度与术前平均RNFL厚度差值比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.046、0.027)，其余象限术后各时间点RNFL厚度与术前该象限RNFL厚度的差值和对应术后时间点平均RNFL厚度与术前平均RNFL厚度差值比较无统计学意义上的差异，P>0.05；
4.正常组视盘周围RNFL术后2周、1个月、3月厚度改变与视力变化呈有统计学意义的负相关性，r值和P值分别为(-0.451，0.000)、(-0.473，0.000)(-0.507，0.000)；糖尿病组术后2周至术后6月厚度改变与视力变化呈有统计学意义的负相关性，r值和P值分别为(-0.302，0.021)、(-0.459，0.000)、(-0.567，0.000)、(-0.496，0.000)；
5.正常组黄斑视网膜厚度为(202.82±23.65)μm；糖尿病组黄斑视网膜厚度为(194.12±15.77)μm；糖尿病组黄斑视网膜厚度较正常组黄斑视网膜厚度有统计学意义上的变薄，P值为0.029。
6.正常组黄斑视网膜厚度术后1个月和术前黄斑视网膜厚度比较有统计学意义上的增加，P值为0.024：术后2周、术后1个月、3个月和术后3天比较黄斑视网膜厚度有统计学意义上的增加(P值分别为0.005、0.001、0.007)；糖尿病组黄斑视网膜厚度术后1个月和术前、术后3个月、术后6个月黄斑视网膜厚度比较有统计学意义上的增加(P值分别为0.000、0.044、0.018)，术后2周和术前黄斑视网膜厚度比较有统计学意义上的增加(P值为0.007)；
7.正常组黄斑视网膜厚度术后2周、术后1月与视力变化呈有统计学意义的负相关性，r值和P值分别为(-0.313，0.017)、(-0.320，0.014)；糖尿病组黄斑视网膜厚度术后3天至术后6月与视力变化均有统计学意义上的负相关性，r值和P值分别为(-0.431，0.001)、(-0.492，0.000)、(-0.667，0.000)、(-0.423，0.001)、(-0.350，0.007)；
8.正常组和糖尿病组白内障Phaco术后视盘周围RNFL厚度和黄斑视网膜厚度相关性不明显，P值>0.05。
结论：年龄相关性白内障Phaco术后存在视神经及黄斑组织的损伤，上述神经组织的损伤对术后视力有不同程度的影响。利用OCT定量测定视盘周围RNFL厚度和黄斑视网膜厚度能观察眼底视神经和黄斑神经组织损伤的变化规律。