【摘 要】
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[目 的]探讨细胞角蛋白中的CK7、CK8、CK18、CK19与原发性肝癌切除术后早期复发的相关性,以期对预测复发提供新的思路。[方 法]收集了 2014年12月至2020年12月于昆明医科大学第一附属医院行肝癌切除术的125例患者的资料做回顾性分析研究。随访时间为2年,以1年为界,1年之内复发为早期复发,1年内未复发为晚期复发。收集了每位患者病检报告中免疫组化的结果:CK7、CK8、CK18、C
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[目 的]探讨细胞角蛋白中的CK7、CK8、CK18、CK19与原发性肝癌切除术后早期复发的相关性,以期对预测复发提供新的思路。[方 法]收集了 2014年12月至2020年12月于昆明医科大学第一附属医院行肝癌切除术的125例患者的资料做回顾性分析研究。随访时间为2年,以1年为界,1年之内复发为早期复发,1年内未复发为晚期复发。收集了每位患者病检报告中免疫组化的结果:CK7、CK8、CK18、CK19在HCC组织中的表达情况和肿瘤的病理组织学分级,及患者的性别、年龄、身高、体重、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病,初诊时血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素、肌酐、血糖、乙肝病史、影像学资料包括有无大血管侵犯、有无癌栓、有无包膜、有无肿瘤病灶出血、有无淋巴结肿大、有无肝硬化、有无脾大、腹水、术中出血量、术中是否输血。采用SPSS25.0统计软件进行数据分析及处理,主要分析4个细胞角蛋白在HCC组织中的表达以及与HCC早期复发的相关性。[结 果]1、在125例患者肝癌组织中CK7、CK8、CK18、CK19的阳性表达率分别为21.6%、75.2%、74.4%、57.6%;在HCC切除术后早期复发的病例中,四者的阳性表达率分别为22.2%、77.8%、74.1%、70.4%;CK19阳性表达与癌栓、肝硬化、肿瘤分化程度低有关（P<0.05）。2、对所有收集的指标进行单因素分析,结果提示:HCC切除手术后早期复发与HCC组织中CK19的阳性表达、初诊时AST、血糖水平及术中有无输血,有无乙肝病史有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）;CK7、CK8、CK18与HCC切除术后早期复发不相关,无统计学意义,可能不能用来预测复发（P>0.05）。3、多因素分析结果提示:CK19阳性表达与术中输血是HCC切除术后早期复发的独立危险因素（P<0.05）,且ROC曲线下面积为0.721,>0.7,提示对HCC术后早期复发有一定的预测价值。4、CK7、CK8、CK18、CK19四者在肝癌组织中的表达没有相关性。5、无瘤生存分析提示,CK19阳性表达的患者术后,1年内的无瘤生存期明显短于CK19阴性表达的患者,差异具有统计学意义（P<0.001）。[结 论]1、CK19阳性表达是HCC切除术后早期复发的独立危险因素,可能对HCC早期复发有一定的预测价值,故此类病人术后应早期行辅助治疗,以减少早期复发的可能性。2、CK19在肝癌组织中阳性表达与癌栓、肝硬化及肿瘤分化程度低有关。3、CK7、CK8、CK18、CK19四者在肝癌组织中表达无相关性。4、CK7、CK8、CK18在肝癌组织中的表达与HCC切除术后早期复发无明显相关性,尚且不能用来预测早期复发。
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