原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治及预后分析

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背景和目的:原发性中枢系统淋巴瘤(primary central nervous systemlymphoma,PCNSL)是区别于全身性淋巴瘤发生颅内转移的一种罕见的颅内恶性肿瘤。因其临床表现及影像学检查缺乏典型性、特异性,临床中误诊率较高,预后不好。回顾总结PCNSL的临床特征,诊断方法及治疗效果,以提高临床上对本病的认识,进一步提高早期诊断率及预后效果。方法:回顾性统计吉林大学第一医院神经肿瘤外科从2012年9月至2014年9月期间收治的经手术治疗病理证实为PCNSL的患者36例,采集患者的年龄、性别、病程、临床表现、术前身体功能状态KPS评分、辅助检查、系统治疗资料、病理学资料及患者预后等情况。并对其进行系统分析总结。结果:36例患者中男性为20例,女性为16例,均无器官移植手术史、恶性肿瘤及自身免疫性疾病史,HIV抗体检查均阴性,男女比为1.25:1;年龄17-73岁,中位年龄51岁,年龄60岁以上21例,低于60岁(包含60岁)15例。临床表现多以颅高压增高症状为首发表现,且多伴有局限性功能缺损。术前KPS评分>70者为19例,KPS≤70者为11例。行头部平扫及增强MRI。单发病灶25例,多发病灶11例,大部分累及幕上;免疫组织化学显示33例B细胞来源,2例为T细胞来源。统计分析得出年龄<60岁,KPs>70分、病灶单发肿瘤、术后行放疗和/或化疗组相对于年龄>60岁,KPs<70分、病灶多发肿瘤、单纯手术治疗组的患者生存时间延长。结论:1、PCNSL患者临床表现与其他颅内肿瘤相似,无特异性。早期确诊较为困难,误诊率高。2、不能早期确诊患者,应及时手术治疗,能缓解临床症状,提供病理组织,为后期治疗提供依据。3、PCNSL患者的预后与患者年龄、病灶单发还是多发、术前KPS评分、治疗方案存在相关性。4、术后放化疗对本病预后影响较大。应重视PCNSL的综合治疗。
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