我国是一个农业人口大国,能否吃饱肚子一直是党和政府最为关心的问题。但是随着改革开放30多年以来所取得的巨大经济成就,这一问题正在逐步得到缓解。人们转而更多关注的是自身的生命健康问题,也就是医疗保障问题,而医疗保障的核心是处于主导地位的公立医院。纵观世界各国的公立医院改革,可以发现目前还没有哪国政府可以完全解决好这一问题,我国自然也不例外。改革开放以前,我国实行计划经济体制,政府包揽一切事物包括医疗服务。那时候由于经济原因,不管是在医疗资源的享有,还是管理体制方面都显得捉襟见肘。改革开放以后,我国政府打乱了这种一锅粥的混沌状态,开始通过适当引入市场机制来处理我国在公立医院改革中所碰到的问题。迄今为止,在整个改革进程中,国家的方针政策和出发点是很值得赞许的。可是在政策的执行过程中出现了很多令人意想不到的结果,公立医院包括乡镇公立医院的本质应该就是突显公益性,这一点是毋庸置疑的。但是现实情况是很多利益阶级同各种医疗机构沆瀣一气,将乡镇公立医院本应具有的公益性作为谋取暴利的手段,直接造成了现实的“看病难、看病贵”的问题。因此当前公众和许多学者一致认为公立医院改革的失败主要责任在于政府,他们普遍认为政府将市场化机制引入了我国的乡镇公立医院改革,相关的后续配套政策却没有很好跟进,造成了当前乡镇公立医院改革的困境。依据当前世界各国的改革经验来看,先后都经历了市场主导和政府主导这两个阶段。这两种途径对医疗资源的配置虽各有千秋,但都无法完全解决乡镇公立医院改革中错综复杂的问题。结合我国当前的实际国情,是更多的依赖政府,还是更多交给市场,抑或是两者齐发力。说到底即当前我国各级政府在乡镇公立医院改革引入市场机制中到底应该扮演何种角色?担负何种责任?这是本文研究的重点和首要解决的问题。