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目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD简称慢阻肺)和支气管扩张(bronchiectasis)是常见的慢性呼吸系统疾病,两者均可导致肺组织的结构破坏、肺功能下降、生活质量下降等;长期以来慢阻肺和支气管扩张被认为是两种独立的疾病,近年来随着胸部高分辨CT(high resolution computerized tomography,HRCT)在临床的广泛应用,人们发现慢性阻塞性肺疾病患者影像上同时存在支气管扩张征象,两种疾病同时存在开始被临床重视,2014年慢性阻塞性肺疾病全球创议(the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease简称GOLD)指南在慢性阻塞性肺疾病合并症章节中增加了支气管扩张,文章发布后,“慢阻肺合并支气管扩张”成为临床一特殊表型得到全球共识,此类患者的临床特征、治疗策略等许多相关问题有待进一步研究。本文旨在通过对影像上合并支气管扩张的慢阻肺患者与未合并支气管扩张的慢阻肺患者的临床特征与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞计数(leucocyte count,WBC)及中性粒细胞(neutrophile,N%)等炎症指标的比较,提高对慢阻肺合并支气管扩张患者临床特征的认识,了解其特点,指导临床实践。方法:1研究对象及入选标准:本研究采用回顾性临床病例对照研究,选择2012年1月--2015年1月在石家庄市第一医院呼吸内科住院的慢阻肺患者。入选标准1)所有入选病历对慢阻肺患者诊断均符合2013年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准;2)所有患者入院后均查胸部HRCT;3)在符合慢阻肺诊断标准的基础上,HRCT需同时具备以下表现可入选慢阻肺合并支气管扩张组:(1)支气管内径>伴行肺动脉(正常B/A=0.65-0.70,>1.5提示支扩);(2)支气管不变细;(3)胸膜下10mm内可见支气管。排除标准:(1)既往有糖尿病、类风湿性关节炎、小血管炎、系统性红斑狼疮、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病以及微炎症状态;(2)既往有原发性心脏病史;(3)既往有支气管哮喘、原发性支气管肺癌、间质性肺疾病等其它肺部疾病;(4)除外精神疾患;(5)无法配合完成胸部CT检查的患者。2分组根据入院胸部HRCT结果,分为A、B两组:即A组:慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张组47名,其中男性36名,女性11名,平均年龄(67.53±8.73)岁;B组:慢性阻塞性肺疾病未合并支气管扩张组85名,其中男性61名,女性24名,平均年龄(67.09±6.45)岁。CT结果由两位有经验的影像科医师独立阅片。3研究方法3.1用ELISA方法测定血清中PCT的水平。3.2对比A、B两组患者的一般情况、血气分析及体重指数(BMI);3.3比较A、B两组患者WBC、N%、CRP、PCT等炎症指标的关系;3.4比较A组患者吸烟与不吸烟对WBC、N%、CRP、PCT等炎症指标的影响;3.5分析吸烟指数与A组患者WBC、N%、CRP、PCT等炎症指标的关系;4统计学分析数据应用SPSS17.0软件对结果进行统计处理,数据以均数±标准差表示。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料采用X2检验;相关性分析采用Pearson相关性分析。P<0.05表示有统计学意义。结果:1慢阻肺合并支气管扩张组(A组)与慢阻肺未合并支气管扩张组(B组)一般情况的比较:其年龄、性别及血气PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的BMI低于B组患者的BMI,其差异具有统计学意义(P<0.05);2慢阻肺合并支气管扩张组(A组)与慢阻肺未合并支气管扩张组(B组)炎症指标比较:A组WBC、N%、CRP、PCT均明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);3慢阻肺合并支气管扩张组(A组)与未合并支气管扩张组(B组)日常咳脓痰量的对比:A组明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);4慢阻肺合并支气管扩张组(A组)吸烟患者与不吸烟患者WBC、N%、CRP、PCT的比较:吸烟患者WBC、N%、CRP、PCT均明显高于不吸烟患者,差异具有统计学意义(P<0.05);5慢阻肺合并支气管扩张组(A组)吸烟指数与WBC、N%、CRP、PCT的比较:慢阻肺合并支气管扩张患者吸烟指数与WBC呈正相关(r=0.378,P=0.028),与N%、CRP、PCT不具有统计学意义(相关系数分为:r=0.135,r=0.030,r=0.242,P值均>0.05);结论:上述结果说明慢阻肺合并支气管扩张患者与WBC、CRP、PCT等炎症指标有关,提示此类病人较慢阻肺不合并支气管扩张患者感染更重,吸烟影响更大,增加临床对该病与炎症指标间关系的认识。