ER、PR及EGFR在子宫内膜中的表达对胚胎移植结局影响的研究

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目的探讨IVF-ET、FET促排卵助孕过程中血清激素水平、子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR),表皮生长因子受体(EGFR)的表达以及子宫内膜组织形态学对胚胎着床期子宫内膜容受性的影响,预测其对不孕症患者胚胎移植后妊娠结局的相关关系,用以指导临床工作。方法选择2010年10月-2011年5月在济南军区总医院生殖医学中心就诊拟行助孕的80例不孕症患者为研究对象,年龄(23-39)岁,平均30.41±3.92岁,不孕年限(2-7)年,平均4.4年,月经规律周期为26-36d。其中原发性不孕46例,继发性不孕34例。患者自测尿LH阳性的6-10d天来院刮取子宫内膜组织,分别进行HE染色和SP免疫组织化学染色检测内膜中ER、PR及EGFR的表达水平,并综合染色强度和染色分布进行半定量分析。其中以男性因素6例,输卵管因素46例,多囊卵巢4例,不明原因4例进入周期。所有患者受试前3个月未用过任何激素类药物,未行宫腔操作。周期中测定患者血清内分泌水平。随访IVF-ET、FET结局,分为IVF-ET妊娠组18例, IVF-ET未妊娠组26例, FET妊娠组14例,FET未妊娠组22例。结果(1)IVF-ET妊娠组ER、PR、EGFR组织积分分别为(2.17±0.73)、(2.06±0.57)(1.57±0.81),较IVF-ET未妊娠组的组织积分(1.69±0.58)、(1.54±0.64)、(1.02±0.81)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2) FET妊娠组ER、 PR、 EGFR组织积分分别为(2.13±0.60)、(1.99±0.49)、(1.56±0.77),较FET未妊娠组的组织积分(1.66±0.59)、(1.50±0.66)、(0.99±0.80)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)IVF-ET妊娠组ER、PR、EGFR组织积分分别为(2.17±0.73)、(2.06±0.57)(1.57±0.81)较FET妊娠组的组织积分(2.13±0.60)、(1.99±0.49)、(1.56±0.77)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)IVF未妊娠组ER、PR、EGFR组织积分分别为(1.69±0.58)、(1.54±0.64)、(1.02±0.81)较FET未妊娠组的组织积分(1.66±0.59)、(1.50±0.66)、(0.99±0.80)差异无统计学意义(P>0.05)。(5)IVF妊娠组、FET妊娠组分泌期比率分别为77.78%、78.57%较IVF-ET未妊娠组69.23%及FET未妊娠组68.18%的高,但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)IVF-ET妊娠组ER、PR、EGFR在子宫内膜中的表达水平显著高于IVF-ET未妊娠组。FET妊娠组ER、PR、EGFR在子宫内膜中表达水平显著高于FET未妊娠组。(2)IVF-ET妊娠组ER、PR、EGFR在子宫内膜中的表达水平与FET妊娠组无显著差异,IVF-ET未妊娠组ER、PR、EGFR在子宫内膜中表达水平与FET未妊娠组无显著差异。(3)妊娠组子宫内膜分泌期比率比未妊娠组子宫内膜分泌期比率高。(4)子宫内膜ER、PR、EGFR表达异常将影响胚胎着床期子宫内膜容受性,影响胚胎移植结局,可作为预测妊娠成功与否的重要指标。
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