研究目的:目前我国食管癌病人发病率和死亡率呈上升趋势,而单纯手术的疗效不能令人满意。本文运用系统评价的方法,分析术前新辅助放化疗和术后辅助放化疗联合手术针对可切除食管癌的生存获益,为食管癌临床治疗方向的选择提供理论依据。研究方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM-disc)、维普全文数据库、万方数据资源系统及中国期刊全文数据库(CNKI),辅以手工搜索并跟踪相关论文的参考,纳入所有2019年1月前比较新辅助放化疗与术后辅助放化疗治疗食管癌的临床研究。其中,随机对照试验(RCT)使用Cochrance质量评估标准评估文献质量,而非随机对照试验使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估文献质量。使用RevMan 5.3软件对文献进行统计分析。研究结果:本文共纳入1个RCT及8个非随机对照研究,总共纳入1646名可切除食管癌患者。其中,847例采用新辅助放化疗,799例采用辅助放化疗。所有文献质量评估普遍较高。meta分析提示术前新辅助放化疗组与术后辅助放化疗组的1年生存率(OR=1.38,95%CI:1.06-1.80,P=0.02)、2 年生存率(OR=2.51,95%CI:1.57-4.01,P=0.0001)、3 年生存率 OR=1.39,95%CI:1.12-1.72,P=0.002)、5 年生存率(OR=1.54,95%CI:1.08-2.18,P=0.02)均具有统计学意义。两组的1年无病生存率(OR=1.46,95%CI:1.07-2.00,P=0.02)有统计学意义,但 3 年无病生存率(OR=1.35,95%CI:0.99-1.83,P=0.06)无统计学意义。亚组分析显示,术前组和术后组中的食管鳞癌人群1年总体生存率(OR=1.43,95%CI:1.02-1.99,P=0.04)具有统计学意义,3年总体生存率(OR=1.20,95%CI:0.91-1.57,P=0.19)无统计学意义。研究结论:1.与术后辅助放化疗相比,可切除食管癌患者术前新辅助放化疗可提高1年、3年、5年生存率和1年无病生存率,提示食管癌术前新辅助治疗有较高生存获益。3年无病生存率两者疗效相似。2.单独将食管鳞癌分组行比较分析提示,术前组较术后组可提高1年生存率,但是在3年生存率方面没有获得优势。