【摘 要】
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[目的]研究综合医院皮肤性病科门诊男性尖锐湿疣患者的流行病学特征及皮疹的发生和复发与局部微生物定植的相关性,为男性尖锐湿疣的防治提供依据。[方法]采用整群抽样方法,以2019年11月~2020年11月期间我院皮肤性病科门诊确诊为尖锐湿疣的男性患者为研究对象,得到患者知情同意后,通过问卷调查方式,收集患者的流行病学特征、心理健康状态、临床特点、治疗方式,采集患者外生殖器局部微生物。建立Excel数据
【基金项目】
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云南省“万人计划”名医专项(YNWR-MY-2018-039); 云南省防治艾滋病局项目;
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[目的]研究综合医院皮肤性病科门诊男性尖锐湿疣患者的流行病学特征及皮疹的发生和复发与局部微生物定植的相关性,为男性尖锐湿疣的防治提供依据。[方法]采用整群抽样方法,以2019年11月~2020年11月期间我院皮肤性病科门诊确诊为尖锐湿疣的男性患者为研究对象,得到患者知情同意后,通过问卷调查方式,收集患者的流行病学特征、心理健康状态、临床特点、治疗方式,采集患者外生殖器局部微生物。建立Excel数据库,采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析,治疗后3个月进行疗效判定,分析其局部微生物的变化,探讨男性尖锐湿疣患者皮疹的发生和复发与局部微生物定植的关系。[结果]100例初诊为尖锐湿疣的男性患者中,89%为汉族;年龄分布在17岁到77岁之间,平均年龄为30.33±12.63岁,其中19~29岁的病例占49%;63%的患者未婚;文化程度高中及以下的占46%,大专及以上的占54%;47%的职业为公司职员;54%的患者平均月收入水平小于5000元;83%的患者有焦虑的心理问题,93%的患者有抑郁的心理问题;89%的患者初次性生活小于25岁;37%的患者目前没有固定的性伴侣;64%的患者性伴侣数大于2人;仅20%的患者每次性交都会使用安全套;63%的患者知晓尖锐湿疣;69%的患者认为自己患尖锐湿疣后应完善艾滋病、梅毒等性传播疾病的检查;85%的患者认为自己患尖锐湿疣后性伴应完善艾滋病、梅毒等性传播疾病的检查;69%的患者因尖锐湿疣给自己的工作生活带来了影响;79%的患者病程小于3个月;78%的患者无明显自觉症状;皮损好发部位为包皮和冠状沟,占72%;皮损个数小于5个的占88%;大小小于5mm的占97%;皮损形状为菜花状的占67%;颜色为肤色的占66%;82%的患者合并包皮过长;80%的患者完善了艾滋病、梅毒等性传播疾病的检查;3%的患者合并其他性传播疾病;疣体处的表面微生物密集度以2级和3级为主,占81%;非疣体处的表面微生物密集度以1级和2级为主,占93%;疣体处与非疣体处表面微生物多样性无明显差异,均以1级为主,疣体处占96%,非疣体处占99%;47%的患者疣体处的表面微生物优势菌为G-杆菌;58%的患者非疣体处面微生物优势菌为G+球菌;100例初诊男性尖锐湿疣患者中,93例于治疗后3个月完成了复诊,60.2%的患者疣体治愈;单因素分析提示患者安全套的使用频次在患病前后具有显著的统计学差异(P<0.05);疣体处表面微生物密集度在外阴清洁时间、首次性生活年龄、是否服药、有无固定性伴、使用安全套的频率、皮损的部位、是否糜烂等不同人群之间具有统计学差异(P<0.05);疣体处菌群多样性在饮食是否辛辣的人群之间具有统计学差异(P<0.05);疣体处微生物优势菌在局部是否有糜烂渗出的人群之间具有统计学差异(P<0.05);复发和治愈患者疣体处表面微生物在密集度和优势菌方面具有统计学差异(P<0.05);复发组非疣体处微生物密集度在初诊和复诊之间具有统计学差异(P<0.05);治愈组疣体处微生物密集度及优势菌在初诊和复诊之间具有统计学差异(P<0.05);男性患者尖锐湿疣皮疹的发生是局部微生物密集度增加及G+杆菌和G-杆菌成为优势菌的危险因素(P<0.05,OR>1);随着洗澡天数的延长,表面微生物密集度呈递增趋势;在复发患者中,局部微生物密集度增加和G+杆菌成为优势菌是皮疹复发的危险因素(P<0.05,OR>1);在治愈患者中,局部微生物密集度降低是男性尖锐湿疣患者皮疹治愈的保护因素(P<0.05,OR<1)。[结论]尖锐湿疣可发生在各个年龄阶段,以性活跃的中青年人群为主,患者易出现压力,焦虑及心情低落等心理健康问题;尖锐湿疣男性患者疣体处表面微生物密集度明显大于非疣体处,局部表面微生物优势菌在同一患者疣体处和非疣体处也存在差异;男性尖锐湿疣患者皮疹的发生是局部微生物密集度增加及G+杆菌和G-杆菌成为优势菌的危险因素;局部微生物密集度增加和G+杆菌成为优势菌是男性尖锐湿疣患者皮疹复发的危险因素;局部微生物密集度降低是男性尖锐湿疣患者皮疹治愈的保护因素;应积极对尖锐湿疣患者进行健康宣教,排解他们心中的顾虑,降低他们心理健康问题的发生;促进安全性行为;对尖锐湿疣男性患者疣体处局部微生物密集度及优势菌进行人为的干预,降低密集度,减少G+杆菌及G-杆菌,促进尖锐湿疣的治愈,降低其复发率。
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