国人Brugada综合征的临床分析

来源 :中山大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:HEXINLONG19871006
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景: 1992年,Brtlgada P和Brugada J总结报道8例患者的临床特征,1996年被命名为Brugada综合征,因该病具有受累年龄广、成年人发病率高、猝死率高、治疗现状不理想的特点,引起广泛重视。从2002年欧洲心脏病学会的第一次共识报告到2005年心脏节律学会和欧洲心脏节律协会的第二次共识报告,Brugada综合征的诊断可以总结为“1+1/5”公式。公式中的1是指患者心电图有Ⅰ型Brugada波(即J波抬高≥2mm,ST段呈下斜型逐步下降伴T波倒置),1/5指除具有Ⅰ型Brugada波之外,还具有以下5个标准中的一个:①心室颤动或多形性室性心动过速;②晕厥或夜间极度呼吸困难;③心电生理检查阳性(诱发出室性心动过速);④家族成员有45岁以下猝死;⑤家族成员存在Ⅰ型Brugada波。 我国于1998年首次报道Brugada综合征,其后陆续有报道,目前多为个案报道,尚无大样本的临床分析研究。 研究目的: 总结中山大学附属第二医院Brugada综合征的资料,结合我国有关Brugada综合征的文献报道进行汇总分析,旨在探讨我国Brugada综合征的发病现状、临床特征、诊治情况,从而提高对Brugada综合征的认识和诊治水平,指导早期诊治,改善预后。 研究对象和方法: 1.研究对象 中山大学附属第二医院1998年1月至2007年12月确诊的Brugada综合征。应用CNKI、万方数据库、维普数据库以“Brugada”为自由词或关键词,检索同期国内发表的有关Brugada的文献报道,并检索文献中的相关参考文献。在Pubmed、香港医学在线检索同期香港、澳门、台湾的病例。 2.研究方法 复习入选病例的资料,采用回顾性分析方法,对资料进行汇总分析,总结其特点。将数据输入EXCEL2003数据库,应用SPSS13.0软件进行统计学处理。 结果: 1.病例数 中山大学附属第二医院诊治的Brugada综合征3例,CNKI、万方数据库、维普数据库确诊的Brugada综合征病例170例(包含1例澳门的病例),香港、澳门、台湾确诊病例9例。入选病例共182例。 2.一般情况 (1)性别:173例记录性别,男女之比14.7:1。 (2)年龄:111例记录详细年龄,年龄最小24岁,最大76岁,中位年龄41.0岁。其中,30-39岁的病例数最多,占37.0%。 (3)家族史:25例有明确的家族猝死史,5例有家族Ⅰ型Brugada波。 (4)器质性心脏病:3例有器质性心脏病(1例陈旧性心肌梗死,1例先天性房间隔缺损,1例冠状静脉窦闭锁),其余病例未发现器质性心脏病。 3.临床表现 (1)症状:72.3%有晕厥史,平均晕厥年龄43.0±12.0岁,以30-39岁所占比例最高,为38.5%。明确时间段的晕厥次数59次,其中,43次(72.9%).晕厥发生在夜间睡眠状态,9次(15.2%)发生在白天工作/活动,7次(11.9%)为休息状态(不包含明确的夜间睡眠)。 (2)体征:目前尚未发现特异性体征。 4.辅助检查 (1)生化检查:2例有低血钾。 (2)心电图: 146例>1个右胸导联自发出现Ⅰ型Brugada波,28例根据药物激发试验得以诊断,8例确诊Brugada综合征,但Brugada波是自发还是药物激发不详。 39.0%记录到多形性室性心动过速/心室扑动/心室颤动,37.4%合并(类)右束支阻滞,14.3%合并心房颤动。 (3)超声心动图:97例行超声心动图检查,7例轻度异常。 (4)冠脉造影:37例行冠脉造影,均正常。 (5)心室晚电位:4例行心室晚电位检查,均为阳性。 (6)心电生理检查:71例行心电生理检查,18例诱发出心室颤动/多形性室性心动过速,17例诱发出室性心动过速,31例未诱发出室性心律失常,5例不详。阳性率为53.0%。 (7)药物激发试验:28例明确行药物激发试验,26例结果阳性,2例结果阴性,阳性率为92.9%。 (8)遗传基因学:一家系发现4087insC,另一家系发现G1712C。 5.漏诊情况:9例(4.9%)漏诊。5例最初诊断为急性前间壁心肌梗死,3例为病毒性心肌炎,1例为短暂性脑缺血发作。 6.治疗现状:ICD植入病例占指南推荐的19.8%。 7.预后:15例猝死,猝死率为8.2%。9例记录猝死年龄,范围30-76岁,平均猝死年龄为48.7±16.7岁。 结论: 1.近10年中国报道的确诊的Brugada综合征病例数不多,仅182例。 2.国人Brugada综合征累及年龄广,以中青年发病为主,男性发病占优势。晕厥为Brugada综合征主要的临床表现,且晕厥好发生在夜间睡眠状态。Brugada综合征猝死率高,预后差。 3.Brugada综合征药物激发试验及心电生理检查阳性率高,可通过药物激发试验及心电生理检查来提高诊断水平。 4.目前人们对Brugada综合征的认识不足,漏诊率较高。治疗现状不乐观、不规范,ICD植入率低。
其他文献
本文探索了不同的电解质溶液对青砖的电化学脱盐效率的影响.选取硫酸钠为青砖中的可溶盐,去离子水(DI)作为对照组,以及四丁基氟化铵(TDFA)和磷酸钠(Na3PO4)两种电解液,以10毫
该文介绍利用三软岩层的特性 ,在回采工作面摸索“见三回一”控制顶板的技术及安全管理经验 ,以达到安全、可靠、高效的目的。 This paper introduces the use of the chara
背景:阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)是最常见的老年痴呆疾病。晚期患者通常需要照料才能维持生活,为社会和经济经带来了巨大的负担。越来越多的证据显示,AD是一种突触衰
随着信息技术的不断发展,信息技术与教学活动不断地融和,为教学活动注入新的活力,对传统教育模式影响巨大。微课是信息技术与教学活动相融合的新的教学模式。微课具有打破时间和
在高中生物教学当中,分层教学可以满足不同层次的学生的发展要求,本文针对高中生物学科,探究通过教学实现全体学生都能够获得充分发展这一问题,提出分层辅导,分层测试以及分层评价
本文就环境应急监测仪器在测量水中六价铬时数据比较的意义进行分析,同时通过相关试验来探讨各类环境应急监测仪器在测量水中六价铬时的数据对比,主要对比分析测量精度、原理、
目的:冠心病(CHD)病理生理基础是冠状动脉粥样斑块所致冠脉狭窄,冠状动脉钙化(CAC)是冠状动脉粥硬化过程的一部分,反映斑块的负荷量。本研究目的观察冠状动脉CT造影(CTA)和选
在小学的科学教学过程中,培养学生的科学核心素养,是教师的首要目标。教师通过使用多种教学方法为学生提供多样化的学习方法,可以激发学生学习科学的兴趣,拓展学生知识面,能够使学
伴随着新课程教学改革的不断深入,全面落实学科核心素养已经成为当前教学改革的主旋律.教师必须将学科核心素养的培养贯穿整个高中的化学教学过程,通过开展化学概念教学、探
现阶段,生物化学在各个领域中发挥出了重要作用,其中就包括环境治理与保护领域,因此社会各界逐渐增强了对生物化学发展的关注.基于此,本文就谈谈生物化学在环境质量与保护中