【摘 要】
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目的:观察清血毒汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效,以及治疗前后患者血清IL-17、IL-23水平的变化,并探讨清血毒汤治疗寻常型银屑病血热证的可能机制。方法:将入组的60例患者按就诊顺序进行编号,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组在外用尿素软膏基础上,治疗组给予清血毒汤内服,对照组给予犀角地黄汤内服,观察周期为4周。按照相应评估标准计算PASI评分、瘙痒程度评分、生活质量指数评分（DLQI
【基金项目】
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国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项（2018YFC1705300）； 国家自然科学基金（81860848）； 江西省卫生与计划生育委员会中医药重点科研计划课题（2017Z006）；
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目的:观察清血毒汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效,以及治疗前后患者血清IL-17、IL-23水平的变化,并探讨清血毒汤治疗寻常型银屑病血热证的可能机制。方法:将入组的60例患者按就诊顺序进行编号,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组在外用尿素软膏基础上,治疗组给予清血毒汤内服,对照组给予犀角地黄汤内服,观察周期为4周。按照相应评估标准计算PASI评分、瘙痒程度评分、生活质量指数评分（DLQI）及中医证候积分,并评价两组的临床疗效。并且应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后血清中IL-17、IL-23水平表达差异;检查两组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图,评价药物治疗安全性。结果:1.基线值比较:两组患者年龄、性别、病程无明显差异（P>0.05）。两组患者治疗前PASI评分、瘙痒程度评分、DLQI评分、中医证候积分比较均无差异性（P>0.05）。两组患者治疗前血清IL-17、IL-23水平均无差异性（P>0.05）。2.治疗4周后,两组患者PASI评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗组患者治疗后PASI评分改善优于对照组（P<0.05）。说明清血毒汤对皮损改善程度效果优于犀角地黄汤。同时治疗组93.30%的总有效率高于对照组83.30%的总有效率,差异具有统计学意义（P<0.05）;进一步说明清血毒汤疗效优于犀角地黄汤。3.治疗组与对照组组内治疗前后瘙痒程度评分、DLQI评分、中医证候积分比较均有统计学差异（P<0.05）;治疗4周后,两组间比较,亦存在显著性差异（P<0.05）;说明清血毒汤在改善血热证银屑病患者瘙痒程度、生活质量及中医证候上优于犀角地黄汤。4.两组患者治疗后血清IL-17、IL-23水平较治疗前均有下降（P<0.05）;两组治疗后血清IL-17、IL-23水平组间比较,有显著性差异（P<0.05）,且治疗组血清IL-17、IL-23下降幅度大于对照组。两组患者治疗前后血清IL-17、IL-23表达水平与PASI评分呈正相关（P<0.05,P<0.01）。上述结果表明,血清IL-17、IL-23与银屑病发病相关,而清血毒汤可能调节血清IL-17、IL-23水平达到治疗血热证银屑病的目的。结论:1.清血毒汤治疗寻常型银屑病血热证具有较好疗效。在减轻皮损严重程度、缓解瘙痒程度、降低患者生活质量指数评分、改善中医证候方面均优于犀角地黄汤,且无明显不良反应,安全性较高。2.清血毒汤对血清IL-17、IL-23均有抑制作用,其机制可能是通过调节IL-23/Th17轴,减轻炎症反应,从而发挥治疗作用。3.患者血清中IL-17、IL-23的表达水平与PASI评分呈正相关性,可通过对IL-17、IL-23进行检测来反映银屑病的病情严重程度。
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