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目的腹腔镜胃癌根治术因技术难度大，缺少有说服力的前瞻性对照研究（RCT）及传统理念的约束，该治疗手段尚存在争议。为此本研究对腹腔镜和开腹进展期胃癌根治术后患者细胞免疫相关指标进行比较，为腹腔镜手术在进展期胃癌的治疗上能否显示出真正意义的微创疗效提供临床及理论依据。方法选择2009年10月-2013年4月收治我院的进展期胃癌患者64例。术前经胃镜活检提示胃癌，无远处转移、无化疗和免疫药物治疗史、具备手术指征、可获根治性切除、术后病理证实为Ib-II期(肿瘤浸润深度在T2以上)的胃癌患者。分成腹腔镜组（31例）和开腹组（33例）。分析手术前后外周静脉血中CD3+（%）、CD4+（%）、CD8+（%）、CD4+/CD8+、NK细胞的水平。结果：1.入组本次研究病例64例，腹腔镜组共31例，男性23例，女性8例，年龄为（62.1±7.9）岁；26例行全胃切除，5例行远端胃切除，淋巴结清扫数量（21.8±9.2）；Ib期4例、IIa期16例、IIb期11例；开腹组共33例，男性26例，女性7例，年龄为（65.1±9.2）岁；27例行全胃切除，6例行远端胃切除，淋巴结清扫数量（24.3±6.7）；Ib期3例、IIa期17例、IIb期13例。两组病例的年龄结构、性别比例、胃切除范围、淋巴结清扫、TNM分期比例上无显著性差异，P>0.05。2.腹腔镜组手术时间（麻醉开始至麻醉拔管时间）（272.1±51.9min），术中出血量（113.0±16.4ml），术后排气时间（4.0±0.5）天，术后开始活动时间（4.0±0.5）天；开腹组手术时间（麻醉开始至麻醉拔管时间）（209.8±16.4min），术中出血量（220.0±19.1ml），术后排气时间（5.0±0.5）天，术后开始活动时间（5.5±1.0）天。两组间以上资料的对比，均有显著性差异，P<0.05。3.腹腔镜组与开腹组外周静脉血中CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+的变化和比较:（1）两组中CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+术后呈现下降趋势；术后第3天出现回升趋势，到术后第14天已回升至术前或术前以上水平。（2）术前与术后第1天，术后第7天与第14天比较差异有显著性，P<0.05；术后与术后第3天，术后第3天与第7天比较无显著性差异，P>0.05。术后第14天与术前比较，腹腔镜组中，差异有显著性，P<0.05；开腹组中，则无显著性差异，P>0.05。（3）术前1天、术后、术后第3天，两组间CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+在相同时间点的比较无显著性差异，P>0.05；术后第7天及第14天两组间CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+在相同时间点的比较差异有显著性，P<0.05。4.腹腔镜组与开腹组外周静脉血中CD8+（%）、CD56+（%）的变化和比较:（1）两组中的CD56+（%）术后均呈现下降趋势；均从术后第7天开始，出现回升趋势；到术后第14天已回升至术前以上水平。其中术前术后，术后第7天与第14天，术后第14天与术前比较差异有显著性，P<0.05；术后与第3天,术后第3天与第7天，比较无显著性差异，P>0.05。（2）两组中的CD8+（%）手术前后及术后14天内的变化均无显著性差异，P>0.05。（3）两组间CD8+（%）、CD56+（%）在相同时间点的比较均无显著性差异，P>0.05。结论1、两种手术方式都使机体的细胞免疫受到抑制。2、两种手术过程对机体细胞免疫的抑制程度相当。3、术后细胞免疫的恢复上，腹腔镜组略显优势。