目的：研究道路交通事故颅脑损伤的流行病学特点和颅脑损伤机制；探讨道路交通事故颅脑损伤伤情鉴定、后期伤残评定及相关因素，为预防、控制道路交通事故和临床法医学应用提供依据。方法：应用统计学方法和法医学理论技术对2004年昆明地区道路交通事故346例颅脑损伤临床法医鉴定资料进行系统性分析研究。结果：本组交通事故颅脑损伤案例年龄分布呈正态分布，25～64岁占事故人数的61.8％。事故发生的时间分布以19～22时最高，占27.2％，儿童或青少年事故时间以13—14时最高，占33.3％；老年人事故时间以19～22时最高，占38.9％。机动车肇事占肇事车辆总数的80.9％，损伤人员中行人和自行车驾驶员占事故损伤总数的65.3％。交通事故形成的颅脑损伤中重伤占42.6％，儿童、青少年颅脑损伤轻伤占43.3％，老年人颅脑损伤重伤占56％。交通事故颅脑损伤伤残评定Ⅷ～Ⅹ级占伤残评定的89％，后期伤残评定时间伤后6月～1年占评定总数54.6％。建立了道路交通事故伤残构成与颅脑原发损伤和后遗症的logistic回归方程，伤残构成的相关因素依次为智力缺损、精神障碍、脑神经损伤、脑组织肿胀。结论：道路交通事故颅脑损伤年龄分布以25～64岁人群事故发生率最高，儿童、青少年事故时间以13～14时最高，老年人事故时间以19～22时最高；不同车辆导致颅脑损伤的特点有所不同，机动车肇事最多见，机动车与摩托车造成损伤较重；行人、自行车驾驶员颅脑损伤多见，重伤较多；人员颅脑损伤机制以碰撞伤为主，其次是摔跌伤；儿童以轻型颅脑损伤多见，老年人以重型颅脑损伤最多；后期伤残评定时间以伤后6月～1年评定较合适，颅脑损伤以轻度伤残为主；建立伤残构成与原发性颅脑损伤和后遗症的logistic回归方程，伤残的构成因素以智力缺损、精神障碍为主。