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目的：恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）患者多有细胞免疫力损伤，血中脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）增多是其一个重要原因；CD8+CD28-T细胞是近年来证实的一种重要的调节性T细胞,体内及体外实验均证实其具有较强的免疫抑制作用；可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2receptor sIL-2R)作为一个细胞免疫抑制因子，其浓度变化可以反映机体免疫力状况。因此sIL-2R、CD8~+CD28~-T细胞百分比可作为反映免疫力变化的敏感指标，通过检测恶性梗阻性黄疸患者根治性手术、姑息性手术、介入胆道支架治疗三种不同处理方式前后LPS及sIL-2R浓度、CD8~+CD28~-T细胞含量的变化，揭示三种因子的相关性，不同LPS水平对免疫力抑制的程度；不同处理方式前后免疫力抑制情况的差异；为恶性梗阻性黄疸的综合治疗提供实验基础和理论依据。方法：恶性梗阻性黄疸患者45名。根治性手术，姑息性手术（肿瘤无法完全切除），胆道支架置入术（经皮经肝胆道引流术前后percutaneous transhepatic cholangiodrainage PTCD）各15名，其中三组患者病例选择条件相当，排除重症患者。术前1天、术后第1天、7天、14天抽空腹静脉血，ELISA法测血清中LPS、sIL-2R浓度，流式细胞仪检测血液CD8~+CD28~-T细胞含量。取正常献血志愿者15名测LPS、sIL-2R浓度，CD8~+CD28~-T细胞含量作为对照。结果：1、三组恶性梗阻性黄疸患者术前LPS含量、sIL-2R浓度， CD8+CD28-T细胞含量均明显高于正常人（p<0.01）；2、术后第一天LPS含量、sIL-2R浓度，CD8~+CD28~-T细胞含量：三组除PTCD组降低外其余两组较术前1天均有所升高（p<0.05）；3、术后第7天：三个组的LPS含量、sIL-2R浓度， CD8~+CD28~-T细胞含量较术后第一天的三指标均有下降（p<0.05），但是姑息性手术组和根治性手术组较术前第一天无明显变化（p>0.05），只有PTCD组术后第七天（术后第七天支架已经置入）三指标较术前第一天明显降低（p<0.05），；4、术后第14天三组均较术前明显下降（p<0.05），但三组仍然较正常组高（p<0.05），根治性手术组与其他两组相比下降最明显（p<0.05），PTCD组较姑息组下降明显（p<0.05）；LPS浓度与sIL-2R浓度，CD8~+CD28~-T细胞含量呈正相关；且经平均数趋势分析，三组患者中LPS小于50-55ng/L后，sIL-2R浓度，CD8~+CD28~-T细胞含量下降更加明显。结论：（1）恶性梗阻性黄疸患者细胞免疫力是下降的，患者血中sIL-2R、CD8~+CD28~-T细胞百分比值随着LPS的升高而升高的，且是正相关的。（2）恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗方法中经皮经肝胆道引流术加胆道内支架治疗免疫力恢复较开放手术姑息引流术快；根治性手术患者的免疫力最终恢复最快。；解除内毒素血症后患者免疫力恢复幅度增大。