目的在我国,脑梗死(cerebral infarction,CI)具有高发病率、高致残率的特点,给社会和家庭带来了重大负担。氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide,TMAO)可促进动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、增加血小板活性以及血栓形成风险,与CI、冠状动脉硬化性心脏病等多种疾病存在相关性,但其在CI中的临床研究仍有争议。本文通过对CI患者TMAO的相关性研究及检测方法的比较,旨在了解TMAO在CI急性期与恢复期是否会发生动态变化,同时了解CI危险因素与TMAO的关系。材料及方法1.选取2018年10月至2019年9月于河北大学附属医院神经内科住院的CI患者,于入院当天或第二日凌晨留取首个空腹血浆样本(TMAO1),所有初步入组患者样本采集时间均为发病3日内。按照纳入及排除标准进行严格筛选,合格病例纳入后续分析。2.(1)收集患者一般资料、既往史及化验资料;复查时间为发病第30日,收集患者的空腹血浆样本(TMAO2),记录口服药物情况。(2)所有合格病例均遵循《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》的诊断标准,并且弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)可见高信号。(3)记录患者DWI上病灶位置、测量最大长径,根据循环分布、梗死面积及美国国立卫生院评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分进行分组。(4)利用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测TMAO,与超高效液相色谱-质谱(ultra performance liquid chromatographymass spectrometry,UPLC-MS)法所得结果进行比较,观察二者的检测一致性。所有数据运用SPSS 23.0统计软件选择相应的统计方法进行分析。结果1.研究最终纳入符合标准的CI患者90例。其中男性59例,女性31例,患者平均年龄(60.23±8.32)岁。2.本研究针对CI患者TMAO急性期与恢复期的前后变化进行Wilcoxon秩和检验分析发现,CI患者TMAO2较TMAO1明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。3.对CI患者进行多元线性回归分析发现1周内口服阿司匹林可降低logTMAO1(β=-0.365,P<0.001),总胆固醇升高可增加CI患者logTMAO1水平(β=0.242,P=0.016)。4.1周内未口服阿司匹林患者TMAO2较TMAO1明显降低(P=0.001);口服阿司匹林组患者TMAO2与TMAO1无统计学差异(P=0.064)。5.不同循环分布、梗死面积及卒中严重程度间TMAO1无统计学差异(P>0.05)。6.ELISA法检测TMAO结果变异度大,与UPLC-MS法具有统计学差异。结论1.TMAO在CI的不同时期存在动态变化。2.口服阿司匹林可降低TMAO水平,总胆固醇与TMAO水平呈正相关关系。3.血浆TMAO与CI的循环分布、梗死面积及卒中严重程度无明显相关性。4.ELISA法与UPLC-MS法定量检测人血浆TMAO结果不存在一致性。