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目的:通过观察打鼾病人的睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、体重指数(BMI)、嗜睡指数(ESS)等指标并结合中医体质量表,进行临床调查分析,旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的发病与中医体质类型特征的关系及中医体质治疗在OSAHS治疗中的作用,为今后运用中西医结合治疗OSAHS研究提供依据。研究方法:本研究采用的主要研究方法有:医学调查研究方法(现场问卷调查);中医体质学研究方法及临床研究方法。具体采用即现场问卷调查、体质判定及多道睡眠监测(PSG)监测数据分析方法。研究对象:研究对象为2013年1月-2015年9月就诊于山东中医药大学第二附属医院耳鼻喉科、呼吸科、神经科、心血管科等以打鼾为主诉的行夜间睡眠监测、诊断为OSAHS的186例患者,经中医体质量表调查判定为痰湿体质,并接受无创正压通气(CPAP)及CPAP联合健脾祛痰治疗的OSAHS患者,符合条件纳入本研究人数共58例。研究标准:(1)OSAHS诊断标准:依据“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)”:主要根据病史、体征和PSG监测结果。临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡(ESS评分≥9分)等症状,查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞,AHI/>5次/h者可诊断OSAHS;对于日间嗜睡不明显(ESS评分<9分)者,AHI≥10次/h或AHI≥5/h,存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症也可确立诊断。(2)中医体质分类标准:以北京中医药大学王琦教授制定的《中医体质分类判定标准》、中医体质量表及中华中医药学会《中医体质分类与判定(ZYYXH/T1 57—2009)》(2009一04一09实施)为依据。(3)排除标准:(1)经PSG监测不符合诊断标准及中枢型和混合型SAHS患者;(2)肥胖低通气综合征患者;(3)非痰湿体质OSAHS患者;(4)不能坚持治疗或未来复诊者。结果:本研究对186例OSAHS患者中医体质类型特征分布情况进行统计描述,分析结果如下:186例患者中医体质类型分布频数由高到低依次是:痰湿质(72例,38.70%);血瘀质(46例,27.73%);湿热质(18例,9.68%);气虚质(15例,8.06%);气郁质(10例,5.38%);阴虚质(9例,4.84%);平和质(8例,4.30%);阳虚质(6例,3.23%);特禀质(3例,1.61%)。同时发现,186例OSAHS患者同一病人具有2至3种兼挟体质现象,其中,单一体质OSAHS患者68例,两种兼挟体质90例,三种兼挟体质28例。对痰湿质和非痰湿质OSAHS患者睡眠监测数据进行统计学处理,痰湿质和非痰湿质人群的AHI均值和中位数均没有显著的差异。痰湿质和非痰湿质人群的血氧饱和度(SaO2)没有显著的差异。痰湿质与非痰湿质人群的BMI有显著差异。痰湿质患者在CPAP及中药健脾祛痰治疗前后AHI、SaO2、BMI均有显著性差异,单纯CPAP治疗与CPAP+健脾祛痰治疗相比,AHI、SaO2二者之间没有显著性差异,BMI结果有显著性差异。患者除睡眠打鼾、憋气、夜尿增多、晨起口干、头疼、白天嗜睡、记忆力减退等症状明显改善外,胸闷、痰多、口黏腻等症状相应改善,患者身重、易疲乏感减轻,生活质量提高。结论:1、186例SAHS患者体质分布中,痰湿质、血瘀质、湿热质、人数较多,为OSAHS患者常见的中医体质类型。部分体质分布以兼挟形式存在,兼挟两种体质者最多。肥胖痰湿体质是OSAHS发病的高危因素和重要特质。痰湿型体质是肥胖人中的主要体质类型。2、OSAHS痰湿体质患者BMI对AHI有显著的相关性。3、CPAP联合中药健脾祛痰治疗研究中,结果显示治疗前后AHI、SaO2与单纯CPAP治疗无明显差异,但治疗后BMI较治疗前差异显著,患者胸闷、痰多、口黏腻等症状相应改善,患者身重、易疲乏感减轻,生活质量提高。