【摘 要】
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目的:总结脑性瘫痪合并周围神经病变的周围神经电生理及临床特点。方法:以2008年7月-2013年1月期间首次于重庆医科大学附属儿童医院康复中心诊断为脑瘫的140例患儿为研究对象,对
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目的:总结脑性瘫痪合并周围神经病变的周围神经电生理及临床特点。方法:以2008年7月-2013年1月期间首次于重庆医科大学附属儿童医院康复中心诊断为脑瘫的140例患儿为研究对象,对其临床表现、周围神经电生理检查及头颅磁共振检查结果进行分析。结果:1、140例患儿中,105例(75.0%)患儿神经传导速度检查结果异常,其中伴相应肢体肌张力降低且腱反射减弱或消失者仅有20例(14.3%)。2、弛缓型脑瘫患儿合并周围神经病变,粗大运动发育迟缓年龄最小,平均约为13月;粗大运动落后程度轻,平均约为8月。3、周围神经传导速度检查结果以H反射或F波异常率最高(77.1%)。4、周围神经动作电位(CMAP、SNAP)异常率(CMAP32.4%,SNAP48.6%)明显高于其远端潜伏期(DML)及神经传导速度(MCV、SCV)异常率(DML3.8%,MCV8.6%,SCV2.9%)。5、脑室及脑外间隙扩大、脑组织发育不良或畸形发育与感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低或引出异常存在相关性。结论:脑瘫合并周围神经病变患儿其神经传导速度检查阳性率高,但具备典型周围神经病变临床表现者比例少,易造成临床漏诊或误诊。脑瘫合并周围神经病变,粗大运动发育迟缓出现早,粗大运动落后程度轻,以弛缓型脑瘫为著。H反射和F波可能是脑瘫合并周围神经病变患儿最灵敏的检测指标。周围神经近端是脑瘫合并周围神经病变患儿的神经病变部位,并可能波及神经根或脊髓前角细胞。脑瘫患儿周围神经病变轴索较髓鞘更为严重。脑室及脑外间隙扩大、脑组织发育不良或畸形发育的脑瘫患儿其中枢神经系统及周围神经纤维可能同时存在神经纤维发育不良现象,导致其周围神经传导功能低下。
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