【摘 要】
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目的观察远隔缺血后适应(remote ischemic post-conditioning,RIPost C)对急性脑梗死患者的临床疗效,低氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、存活素(Survivin)血清浓度的变化,探讨RIPost C对患者的临床疗效及可能的机制。方法选择2019年3月至2021年1月就诊于沈阳医学院附属中心医院神经内科的急
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目的观察远隔缺血后适应(remote ischemic post-conditioning,RIPost C)对急性脑梗死患者的临床疗效,低氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、存活素(Survivin)血清浓度的变化,探讨RIPost C对患者的临床疗效及可能的机制。方法选择2019年3月至2021年1月就诊于沈阳医学院附属中心医院神经内科的急性脑梗死患者,患者发病时间均在24小时以内,NIHSS评分3-16分的患者100例,根据随机数字表法,实验组和对照组各50人。两组患者年龄、性别无差异(P>0.05)。对照组给予常规治疗:双抗血小板聚集,降脂稳定斑块,活血化瘀,清除自由基,营养神经等治疗,实验组在常规治疗同时加用RIPost C治疗。在第1天、第10天,记录患者NIHSS评分,抽取患者肘部血液,在实验室离心,抽取血清保存在-80℃冰箱里。患者的NIHSS评分被用来评判恢复程度的指标,通过NIHSS评分的变化可以比较两组患者的有效率。两组患者血清标本HIF-1α,Survivin的浓度变化可以通过ELISA试剂盒检测,并采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果1.实验组有效率为88%,对照组有效率为62%,实验组有效率高于对照组有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。2.神经功能缺损程度恢复情况的比较:组内比较,实验组治疗后NIHSS评分低于治疗前,对照组治疗后NIHSS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,实验组治疗后NIHSS评分,低于对照组治疗后NIHSS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。3.HIF-1α的比较:组内比较,实验组治疗后HIF-1α浓度低于治疗前HIF-1α浓度,对照组治疗后HIF-1α浓度低于治疗前HIF-1α浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,实验组治疗后HIF-1α浓度,低于对照组治疗后的HIF-1α浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。4.Survivin的比较:组内比较,实验组治疗后Survivin浓度高于治疗前Survivin浓度,对照组治疗后Survivin浓度高于治疗前Survivin浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,实验组治疗后的Survivin浓度,高于对照组治疗后的Survivin浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.两组治疗急性脑梗死均有效,RIPost C加常规治疗有效率更高,可以更好的降低NIHSS评分,改善神经功能缺损。2.RIPost C使患者血清中的HIF-1α的浓度降低,因为HIF-1α与缺氧程度正相关,因此推测RIPost C可以使患者大脑缺氧的程度得到改善。3.RIPost C可以提高患者血清Survivin的浓度,因此推测RIPost C可能通过抑制神经细胞凋亡,促进新生血管,改善神经功能缺损症状。
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