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目的基于智能疾病管理系统(Smart System of Disease Management,SSDM)类风湿关节炎(RA)患者多次自行评估其疾病活动度、抑郁、焦虑、生命质量指标,观察RA患者真实的病情活动、精神状态和生活质量之间的相互关系。方法2017年02月-2019年1月期间苏北人民医院风湿免疫科门诊382例RA患者使用SSDM多次评估疾病活动指数(DAS28)、晨僵、斯坦福健康评估问卷(HAQ)、汉密尔顿表(HADS)、健康调查简表(SF-36)等量表,时间分别为基线、6个月、12个月。采用SPSS 23.0软件对数据资料进行统计分析。结果基线:患者自我评估值小于60分(OR=2.454,95%CI:1.32-4.56)、关节压痛(OR=3.096,95%CI:1.71-5.62)是RA患者发生抑郁的风险的主要因素。血沉阳性(OR=1.968,95%CI:1.09-3.56,p=0.025)、有关节压痛(OR=2.672,95%CI:1.17-6.12,p=0.02)、有躯体功能障碍(OR=2.313,95%CI:1.24-4.33,p=0.009)的 RA 患者发生焦虑的风险明显增加。线性回归模型具有统计学意义F(4,377)=168.958(P<0.001),调整后R2=63.8%.纳入模型的中焦虑、抑郁、DAS28、HAQ对RA生命质量的独立影响有统计学意义(p<0.001)。6个月时:6个月抗风湿治疗后患者斯坦福健康评估问卷评分(Z=-6.825,P<0.001)、晨僵时间(Z=-3.811,P<0.001)、DAS28(Z=-2.857,P<0.001)、抑郁评分(Z=-7.749,P<0.001)、焦虑评分(Z=-7.097,P<0.001)、生命质量(Z=-8.988,P<0.001)、生理健康总分(Z=-8.391,P<0.001)、心理健康总分(Z=-7.240,P<0.001)均明显改善。基线有抑郁的RA患者和无抑郁的RA患者疾病活动度在6个月时均明显下降,但两组患者组间无差异性(p=0.198)。有基线焦虑的RA患者和无焦虑的RA患者疾病活动度在6个月时均明显下降,但6个月时有基线焦虑的患者疾病活动度仍明显高于无焦虑的患者。有基线抑郁的RA患者和无抑郁的RA患者生命质量在6个月时均明显好转,但6个月时有基线抑郁的患者生命质量仍明显差于无抑郁的患者。有基线焦虑的RA患者和无焦虑的RA患者疾病活动度在6个月时均明显好转,但6个月时有基线焦虑的患者生命质量仍明显差于无焦虑的患者。12个月时:RA患者12个月治疗期间,关节压痛数、血沉、C-反应蛋白等疾病活动指标、抑郁、焦虑、生命质量均随治疗时间的延长得到不同程度的缓解。有抑郁的RA患者和无抑郁的RA患者疾病活动度在12个月时均明显下降,但两组患者组间无差异性(p=0.574);有基线焦虑的RA患者和无焦虑的RA患者疾病活动度在12个月时均明显下降,但两组患者组间无差异性(p=0.117)。有基线抑郁的RA患者和无抑郁的RA患者生命质量在12个月时均明显好转,但12个月时有基线抑郁的患者生命质量仍明显差于无抑郁的患者;有基线焦虑的RA患者和无焦虑的RA患者生命质量在12个月时均明显好转,但12个月时有基线焦虑的患者生命质量仍明显差于无焦虑的患者。结论RA患者抑郁、焦虑情绪的发病率明显高于一般人群,其伴发抑郁、焦虑情绪与RA患者疾病活动有关,其中关节压痛是RA患者伴发心理症状的主要因素。RA患者生命质量低于一般人群,除了与RA疾病活动、躯体功能有关外,还受其抑郁、焦虑情绪影响。抑郁不影响RA患者6个月时的疾病活动度的改善,焦虑影响6个月时疾病活动的改善,抑郁、焦虑均不影响12个月时疾病活动的改善,抑郁、焦虑均影响RA患者生命质量的改善,故需要重视RA患者的心理症状,必要时予以干预以改善患者的生命质量。经过12个月的合理的抗风湿治疗,规律的门诊复诊,随着治疗时间的推移,患者的疾病活动、躯体功能、心理症状和生命质量均较前缓解。可见合理使用SSDM可方便患者了解病情,规律服药,提高依从性,更好地缓解病情,提高生命质量。